전원한의원

어깨에 통증을 느끼는 경우에 

어떤 질환을 알아봐야 하는지 

하나씩 알아봤습니다. 

오늘은 그 마지막 시간으로 

어깨충돌증후군의 진단과 치료에

대해 이야기해보려 합니다.

- 진단 방법 - 

1. 영상진단 

① X- ray

어깨 견봉의 변형된 모습을 

확인할 수 있습니다. 

② 초음파 검사

극상근의 파열 진단이 가능합니다. 

③ MRI

어깨 회전근의 퇴행성 변화 및 

염증을 확인할 수 있습닏. 

2. 자가테스트 

팔을 앞으로 90도 정도 올린 후

내회전을 했을 때 통증이 나타나면

어깨충돌증후군을 의심할 수 있습니다. 

- 감별 진단 -

- 치료 - 

1. 양방 치료 

① 물리치료 : 찜질 및 전기치료

② 약물치료 : 소염진통제 복용

③ 운동치료 : 운동과 스트레칭

④ 주사치료 : 인대강화주사 등 염증치료

2. 한방 치료 

① 초기 : 한방물리요법 + 약침

염증을 줄이고, 통증을 감소시켜줍니다. 

② 만성 : 한약 + 봉약침

한약을 투여하여 통증을 줄이고

빠른 회복을 돕습니다. 

3. 수술 요법 

비수술적 요법으로 효과가 없을 경우

관절경을 이요한 수술이 필요합니다. 

* 병의 진행 과정

1. 충돌 : 어깨 충돌 증후군

팔은 다 올라가는데 일정한 

각도와 자세에서 아픕니다. 

▼

2. 염증 : 석회성 건염 등

밤에 욱신욱신 쑤시는 통증이

심하여 잠자기 어렵습니다. 

▼

3. 파열 : 회전근개 파열

물건을 들 때 어깨에 힘이 빠지는

느낌이 들고 팔을 들 때 힘듭니다. 

▼

4. 유착 : 오십견

어깨를 들지 못하고 팔을 아예

뒤로 돌리지 못합니다. 

길어난 어깨뼈가 힘줄과 부딪히거나,

어깨의 힘줄이 서로 부딪혀 충돌하면서

염증이 생겨 통증을 유발하는 질환인

어깨충돌증후군의 원인과 증상에

대해 이야기해보려 합니다. 

어깨충돌증후군은 

그 통증도 상당하지만, 방치할 경우

회전근개파열로 전이될 가능성이 높아

빠른 치료가 필요한 질환입니다. 

- 원 인 -

스포츠(야구, 농구, 헬스 등) 또는 

직업과 관련하여 반복된 동작 및 

과도한 사용이 주된 원인입니다. 

① 특히, 팔을 들고 같은 동작을 

지속적으로 수행해야 하는 경우에

어깨 안쪽 회전근개에 무리가 오거나, 

② 갑작스런 사고나 외상으로 

인해 발생을 하게 됩니다. 

- 해부학적 원인 - 

1. 상완골두와 견봉 사이 공간이 협소해짐

① 퇴행성변화로 인해 골극이 발생하거나

② 지속적인 근육손상으로 근육이 부어 발생

2. 어깨 불안정성 증가 :

괄절와상완 관절 주위 근육의 손상으로

견관절 외전 시 상완골두가 회전되지 않고

그대로 위로 딸려올라가면서 발생

- 연령에 따른 증상 - 

1. 30대 : 증상이 시작되는 시기로

처음에는 회전근개 점액낭의 염증이

나타나다가 시간이 지나면서 

회전근개 자체의 급성 부족을 일으키는

회전근개증이 나타납니다. 

2. 40대 : 회전근개의 부분파열에

동반된 염증으로 증상이 심해지는시기입니다. 

3. 50대 : 회전근개의 전층파열이

나타날 수 있는 시기입니다. 

- 생활 증상 - 

1. 팔을 어깨 높이로 올리거나

뒤로 젖힐 때 통증이 나타납니다. 

2. 야간에 어깨 통증을 느끼며, 

심한 경우 수면장애가 나타나고, 

아픈 어깨쪽으로 눕기가 힘들어집니다. 

3. 뒷주머니에 손을 넣을 때

급격한 통증이 느껴집니다. 

4. 팔을 내릴 때 붙잡는 듯하는

느낌이 느껴집니다. 

- 기타 증상 - 

1. 증상이 수개월 이상 지속되면 

어깨 위쪽과 뒤쪽에 

근 위축이 보일 수 있습니다. 

2. 팔을 올리고 내릴 때 

딱딱하는 소리와 통증이 나타납니다. 

3. 팔을 들었다가 내릴 때 

더욱 통증이 심합니다. 

어깨 석회성 건염은 화학적

종기라고 할 정도로 매우 심한 통증이

갑자기 발생하는 질환입니다.

  이러한 통증이 발생하는 이유는

어깨 인대 사이에 만들어져 있던 석회가

갑자기 녹으면서 심한 통증을

유발하는 화학물질을 내뿜기 때문입니다. 

즉, 석회성 건염은 석회가 만들어질 때 

아픈 것이 아니라, 만들어진 석회가 

녹을 때 주로 통증이 나타납니다. 

특히, 석회가 다 녹지 않고 있다가, 

나중에 다시 증상을 심하게 일으키는  

특징을 가진 질환입니다. 

- 진 단 - 

석회성 건염의 진단은 

엑스레이를 촬영하여 진단합니다. 

엑스레이 촬영을 하면 어깨 주변에

뼈 음영과 비슷한 밀도의 하얀

석회를 관찰할 수 있습니다. 

석회가 있는 위치에 따라 

전후면, 측면, 액와 엑스레이에 

나타나 보이며, 양쪽 어깨에

모두 발생하는 경우도 있습니다. 

- 치 료 -

석회성 건염의 경우

병의 자연 경과를 고려하여 우선은

보존적 치료를 시행하게 됩니다.

한의원에서는 한약과 

한방물리요법, 침, 약침 등을 

이용하여 치료를 하며,

치료를 통해 통증을 완화시키면

시간이 지나면서 

치유되는 경우가 많습니다. 

그러나 6개월 이상의 보존적 

치료요법에도 호전이 없고

증상이 지속적으로 나타나는 

경우는 수술을 권유합니다.

오늘은 어깨 회전근의 힘줄 부분에

석회가 침착하는 힘줄 질환인

석회성 건염에 대해 이야기합니다. 

대부분의 석회성건염은

30대 ~ 50대 여성에서 다발하며,

화학적 종기라고 할 정도로 갑자기 

극심한 통증이 발생하는 질환입니다.  

- 발병 원인 -

① 어깨의 과도한 사용 : 

어깨를 자주 사용하게 되면

어깨 힘줄에 혈액 공급이 줄어들어

석회나 돌이 생깁니다. 

② 회전근개의 혈관 감소 역시

석회 발생의 원인중 하나입니다.

- 석회성건염의 증상 - 

1, 주 증상 : 어깨 통증

어깨관절의 운동제한이 

올 수 있습니다. 

2. 통증의 호소정도 : 

시기에 따라 다양하지만, 급성으로 

심한 통증이 나타나는 경우에는

응급실에 가야할 정도로 심합니다. 

3. 관절운동 제한 :

오십견이 동반되면 관절운동 

제한이 심해질 수 있습니다. 

4. 석회성 건염의 단계 : 

① 석회전기 - 석회질이 생기기 전 단계

② 석회화기 - 석회질이 침착하는 단계

③ 석회후기 - 석회질이 소실되는 단계

5. 석회의 크기 : 

침착된 석회질은 그 크기가

3cm이상까지 자라기도 합니다. 

6. 석회의 위치 : 

주로 힘줄 세포가 괴사된

부위에 발생합니다. 

어깨 퇴행성 관절염은 한의학에서는

견통, 견비통, 견배통 등의 표현을 쓰며,

한의학적 원인과 증상에 따라 

진단하여 치료를 하고 있습니다.

오늘은 어깨 퇴행성관절염을 

어떻게 진단하며 치료하는지에 

대해 이야기해보려합니다. 

- 기본적인 체크사항 -

① 어깨 통증이 얼마나 있는가?

② 어느 부위에 통증이 나타나는가?

③ 관절염은 어느 위치에 있는가?

④ 환자의 나이는 어떻게 되는가?

- 진 단 - 

어깨에 운동제한이 있고 통증을

호소하는 경우에는 엑스레이 

촬영을 우선적으로 시행하게 됩니다. 

1. 엑스레이 : 확진 가능 

어깨에 퇴행성 관절염이 있는 

환자의 엑스레이를 살펴보면 

관절 간격이 줄어들고, 골극이라는

비정상 뼈가 만들어져 있으며,

관절면이 불규칙하고 딱딱하게 

경화된 특징이 나타납니다. 

2. CT :  정확한 판단 가능

CT를 보면, 관절면의 변형과 

관절와 골결손을 파악할 수 있습니다. 

- 치 료 - 

1. 일반적인 양방치료 

① 자세의 교정 등 재활운동

② 보존적 요법 : 인대 주사 및

국소마취제나 스테로이드의 국소 주사

③ 마사지, 온수 찜질 등 물리치료 

④ 소염진통제의 복용 

2. 한의원 치료 

① 증상 초기 : 

침과 약침을 이용한 통증 조절 

및 관절의 스트레칭과 근육강화

② 만성화된 경우 : 

침, 약침, 한약을 이용하여 

염증 완화 및 근육강화, 통증조절 

3. 수술 적응증 

연골이 추가적으로 손상되는 것을 

예방하기 위해 수술을 시행합니다. 

① 6개월 이상의 보존적 치료에도 

통증이 나아지지 않는 경우  

② 보존적 치료가 힘들 만큼

손상이 심한 경우 수술 시행

- 주의 사항 -

목과 어깨통증의 악순환을 기억하여

이러한 악순환이 발생하지 않도록

통증이 시작되면 바로 

치료를 받으시는 것이 좋습니다. 

① 근육이 딱딱해짐 : 

장시간 같은 자세로 일을 하거나 공부를

하는 등 목과 어깨 근육의 긴장상태 지속

↓

② 혈액순환이 나빠짐 :

근육이 움직이지 않아 

근육 속 혈액의 흐름이 나빠집니다. 

↓

③ 산소가 부족 : 

혈액에 의해 운반되는 산소가

근육에 충분하게 전달되지 못해

에너지원인 포도당의 불완전연소

↓

④ 노폐물이 쌓임 :

포도당이 불환전연소하면서 생긴

젖산을 비롯한 노페물들이 

근육에 쌓여 피로를 유발합니다. 

↓

⑤ 통증물질이 신경자극 : 

젖산 등의 노폐물이 

말초 신경을 자극힙니다. 

↓

⑥ 통증이 생김 : 

신경이 자극을 받으면 통증이

발생하게 되고, 근육은 반사적으로

더 긴장되고 딱딱해집니다. 

↓

① 다시 근육이 딱딱해지는 

악순환이 발생 

오늘은 50대 이상의 연령에서

흔하게 나타나는 어깨질환인

어깨 퇴행성 관절염의 원인과

증상에 대해 이야기해보겠습니다.

앞서 오십견이나 회전근개파열에서

살펴보았듯이 나이가 점차 들어가면서

어깨 주변으로 통증을 호소하는

분들이 많아지고 있습니다. 

특히, 어깨퇴행성관절염의 경우

무릎 다음으로 관절염이 잘 오는 

부위로 빨리 치료를 받아야합니다. 

어깨에 퇴행성 관절염이

오는 이유는 무엇일까요?

그 원인을 살펴보면, 

골절이나 탈구 등 외상의 합병증,

류머티즘, 진행된 회전근개 파열,

골괴사, 퇴행성 등으로 발생합니다. 

1. 젊은 층의 원인 :

외상이나 류머티즘 관절염,

수술 등에 의해 2차적으로 발생합니다. 

2. 50대 이후의 원인 : 

주로 퇴행성으로 발생합니다. 

또한, 당뇨나 갑상선 질환, 목 디스크,

뇌졸중, 뇌출혈 암 등과도 관련이 있습니다. 

이러한 어깨 퇴행성 관절염의

증상을 살펴보면 

활동에 의해 심해지는 통증이

대표적인 증상입니다. 

어깨를 들어올리거나, 돌리는

운동의 범위가 감소되는 

어깨관절운동의 제한도 나타나며,

움직일 때 딱딱 걸리는

마찰을 느낄 수 있습니다. 

일상 생활에서 나타나는

증상은 다음과 같습니다. 

① 윗옷을 벗고 입기 힘들어요. 

② 팔을 위로 뻗는 것이 힘들고,

만세 자세를 하면 통증이 심해져요.

③ 팔을 뒤로 젖히거나,

열중쉬어 자세를 하면 삐끗하는

느낌이 들면서 통증이 심해집니다. 

④ 혼자서 옷 뒤의 지퍼나

단추를 채우지 못하고,

브래지어 후크 착용시 통증이 나타납니다. 

⑤ 밤에 통증이 더 심하게 옵니다.

또한, 어깨퇴행성관절염은

초기 증상이 오십견, 

회전근개파열, 석회화 건염 등과

비슷하여 감별이 필요합니다. 

회전근개 파열의 진단 및 치료에

대해 이야기해보겠습니다. 

- 회전근개파열의 진단법 -

① 경증인 경우 : 

외전시 압통점이 소실되고

(Dawbarn's sign)

40~120도 외전 시 동통이 심합니다.

(Painful arc syndrome)

② 중증일 때 : 

팔 거상 시 처음 시작이 어렵고 

60도 이상은 외전이 안되며, 

팔을 뒤로하면 대결절 부위가 

건 측에 비해 돌출되어 있습니다. 

- 오십견과 감별진단 - 

① 오십견의 경우 브레지어 후크까지

팔이 잘 안 올라가지만

회전근개파열의 경우 뒤로는 

부드럽게 움직입니다. 

② 오십견은 가만히 있어도 어깨

전체가 쑤시고 모든 방향으로 움직일 때

통증이 있으며, 통증 때문에

팔을 들어 올릴 수 없지만,

회전근개파열의 경우 어깨가

아프지만 팔을 들어 올릴 수는 있으며,

아픈 쪽 어깨로는 돌아눕지 못합니다.

- 양방 치료 - 

일반적인 치료 내용입니다. 

① 삼각건을 이용한 운동 제한

② 소염 진통제의 복용

③ 국소마취제와 

스테로이드의 국소 주사

④ 통증이 소실되면 팔을 늘어뜨린

상태에서 추 운동을 시작하여

동견건을 예방합니다. 

⑤ 온열 요법, 초음파 치료 등 

⑥ 완전 파열시는 수술적인 치료가 필요

- 한방 치료 -

파열 정도에 따라 치료가부를 결정합니다.

파열이 심한 경우는 양방에서

수술 치료를 받을 것을 권해드립니다.

파열 정도가 심하지 않은 경우 

① 초기 치료 :

냉찜질, 침, 약침을 이용하여 치료

② 만성화가 진행된 경우 :

한약을 통한 염증 제거 및 침과 약침

뜸을 이용하여 퇴행성 부위의 회복을 

돕는 치료를 하게 됩니다. 

- 수술 여부 - 

환자의 나이나 직업, 필요한 기능 정도,

파열의 크기, 기능 저하의 정도,

손상기전, 통증 정도를 감안하여

 수술 여부를 결정합니다. 

① 비수술적 치료를 권하는 경우 :

파열이 심하지 않거나

75세 이상의 고령 환자의 경우는

비수술적 치료를 권합니다. 

② 수술을 고려하는 경우 :

활동이 많은 젊은 환자나,

강한 외력에 의한 외상성 파열환자,

심각한 기능 이상 및 근력의 저하를

동반한 경우 수술을 고려합니다.  

오늘은 40대 이후에 흔히 나타나는

어깨 통증인 회전근개파열의

원인과 증상에 대해 말씀드리겠습니다. 

회전근개 파열은 뼈에 붙어있는

회전근육의 힘줄이 노화현상 같은

퇴행성변화가 일어나 파열에까지

이르게 되는 질환입니다. 

1. 내적 원인 : 

회전근 힘줄의 퇴행성 변화와

혈액 순환 저하 

2. 외적 원인 : 

뼈들과 힘줄의 충돌 현상 

회전근개 파열로 인한 증상은

통증으로 인해 관절운동이 줄어들고

파열이 심해지면 근력약화도 나타납니다.

다만, 병의 진행정도와 증상이

비례하진 않습니다. 

대표 증상은 다음과 같습니다. 

1. 통증 

2. 팔을 위로 올리려면 

누군가가 들어올려줘야합니다. 

3. 근력이 부족해져서

물건 들기가 어렵습니다. 

4. 눕거나 잘 때 많이 아프고

어깨에서 마찰음도 들립니다. 

* 통증의 위치 :

어깨 관절의 앞/옆쪽에서

아래쪽까지 내려옵니다. 

파열이 심하지 않을 때는

대결절 · 삼각근 부위에 통증이 있고

파열된 부위에 압통이 있습니다. 

* 증상 악화 :

팔을 들어 올리거나, 무거운 물건을 

들어 올릴 때 통증이 심해지며

누운 자세에서 악화되고

특히 야간에 통증이 심합니다.

오늘은 오십견의 운동요법에 

대해 말씀드리겠습니다. 

- 운동요법 원칙 - 

1. 오십견은 초창기 통증이 심할 때는

운동을 안하시는게 더욱 좋습니다. 

어느 정도 통증이 사라진 유착기 이후

운동을 시작하여 관절의 가동 범위를 

차츰차츰 늘려주는 것이 좋습니다.

2. 과한 운동으로 인해 일시적으로

통증이 증가하는 경우 주의하세요.

통증이 약간 오는 정도로만 운동

가동범위를 제한하여 해야 합니다.

3. 준비운동은 꼭 해주세요.

운동을 하기 전 5~10분 정도

준비운동을 해주세요.

부드럽게 작은 범위의

운동으로 어깨를 풀어주고, 

목, 등, 손 등도 같이 풀어주세요. 

4. 따뜻한 팩이나 얼음 팩을 

어깨에 대주시면 좋아요.

통증을 줄이고

운동을 하는데 도움을 줍니다. 

- 운동 방법 - 

1. 누워서 스트레칭 하기

침대 끝에 앙와위로 누워서

오십견이 된 팔을 천천히 굴곡하여

위로 올리며 한 바퀴 돌려주세요. 

2. 다리미체조

아프지 않은 손으로 책상 같은 곳을 

잡고 몸을 앞으로 조금 구부린 상태에서

아픈 쪽의 손에 다리미를 들고 

앞뒤로 조금씩 흔들어 움직여주세요.

단, 운동 후 통증이 나타나지 

않을 정도로만 하셔야 합니다.

3. 벽 오르기

벽을 마주 보고 손을 벽에 댄 다음

마치 거미처럼 손가락으로

벽을 기어 올라가 주세요.

20cm 정도 오르고 30초간 휴식을 

반복하며 해주세요.

조금씩 조금씩 높이를 

올리는 것이 중요합니다. 

4. 추 운동

의자의 가장자리에 앉아서 

겨드랑이를 의자의 등에 걸친 후

팔로 천천히 원을 그리면서 돌립니다.

조금씩 원의 크기를 크게 합니다. 

5. 팔 뻗치기

항상 쓰는 물건(핸드폰 등)을

높은 선반에 올려놓고  

팔을 뻗어 잡는 연습을 합니다. 

6. 타월 운동

등 뒤로 양손으로 타월을 잡고서

상하로 움직여 줍니다.

좌우 손을 번갈아 

가면서 해주시면 좋습니다. 

7. 의자 운동

 의자에 앉은 상태에서 

양손을 머리 뒤로 두고 

머리를 앞으로 당겨 목을 펴줍니다.

의자에 앉은 상태에서 어깨를 

잠시 당겨 올린 후 힘을 빼줍니다. 

- 주의 사항 - 

1. 꾸준한 운동

어깨가 좋아진 후에도 운동은

꾸준히 해주시는 것이 좋습니다.

2. 통증이 생기면 안 돼요.

통증이 나타나지 않는 범위에서만

움직이는 것이 중요합니다.

통증이 생긴다는 것은 이미 조직에

손상이 있고 다시 유착 반응이 나타나

염증이 반복되고 유착이

악화될 수 있기 때문입니다. 

3. 통증이 없는 범위에서

움직이면 3~6개월이면 대부분

치료가 됩니다. 그러니 절대

강하게 운동하시면 안 됩니다. 

* 기타치료

테이핑 요법은 의료술기는 아닙니다.

현재 의료기술로 인정받지 못한

방법이나 통증이 있으신 분들의 경우

삼각근, 대원근, 능형근 부위에 

테이핑을 해 주시는 것도 도움이 됩니다.

오십견의 치료와 예후에 

대해 살펴보겠습니다. 

앞에서 말씀드린 것처럼

오십견은 자연적인 경과 과정상

악화기 : 3~6개월

유착기 : 3~12개월

회복기 : 3~6개월

의 기간을 거치게 됩니다.

그래서 빠르면 반년에서 길면 2년여

동안 오십견의 증상이 있을 수 있습니다. 

특히, 증상이 심해지는 악화기의 경우

치료는 더 나빠지지 않는 것이

치료의 효과라 말씀드릴 수 있습니다. 

- 예 후 -

다음의 경우 치료가 더 어렵습니다.

① 오랜 시간이 경과한 경우

② 근육이 얇은 사람

③ 눌러도 아프지 않고 오히려

기분이 좋아진다고 호소하는 경우

대부분의 경우 발병 후 12~18개월

안에 주요 증상이 소실되고

가벼운 증상만 수개월간 남게 되므로

안심하시고 보존적 치료와 적극적인

운동요법을 받으실 것을 권합니다. 

다만, 당뇨가 있는 경우 오십견이

잘 낫지 않고 재발하므로

오십견 치료보다도 당뇨에 대한

식이요법이 더 중요합니다. 

- 양방 치료 -

일반적인 양방치료만 말씀드립니다.

1. 초기치료 

: 안정, 온열 요법, 운동 요법 등

보존적 치료를 합니다. 

2. 소염 진통제 복용

3. 신경차단술 시행

4. 국소 마취제 및

 스테로이드의 국소 주사

- 한방 치료 - 

1. 물리요법

: 핫팩이나 초단파 등 온열요법

2. 약침과 침 치료

초기 염증 치료를 위해 

약침치료가 중요합니다. 

3. 한약과 부항 치료

4. 추나 및 경근 이완요법

* 오십견 치료는 비수술적 요법으로

치료가 가능한 대표적 질환으로

병의 기간이 길고 증상이 오래가지만

스트레칭을 통한 운동요법과

약물을 통한 통증 조절을 시행하면

충분히 치료가 가능합니다. 

- 생활 관리 -

가정에서는 뜨거운 수건으로

찜질을 해주시거나, 따뜻하게

목욕을 해주시는 게 좋으며,

아프지 않을 정도로 팔을 여러

방향으로 움직이는 것이 중요합니다.

또한 과하지 않은 범위에서

어깨를 부지런히 움직여주세요.