전원한의원

- 틱장애 공존질환 -

① 주의력결핍 과잉행동장애 (ADHD)

전체 환아의 약 50~60%가 동반

② 강박장애 (OCD)

성적이거나 공격적인 내용이 많음

③ 기타 행동장애

충동조절의 어려움, 학습장애, 우울증 등

- 틱장애의 진단 -

공식적 진단체계인 DSM-IV에서

틱장애는 다음 네가지로 분류합니다.

1. 뚜렛 증후군

특징적으로 다양한 운동틱과

1가지 이상의 음성틱이 장애의 경과 중

일부 기간 동안 나타납니다.

① 18세 이전에 발병

② 1년 이상 거의 매일 또는 간헐적으로

하루에 몇 차례 일어나고, 틱이 없는

기간이 3개월 이상 지속되지 않습니다.

2. 만성 운동틱 또는 만성 음성틱

1가지 또는 여러가지의 

운동틱 또는 음성틱이 나타나지만

함께 나타나지는 않습니다.

① 18세 이전에 발병

② 틱은 1년 동안 거의 매일 또는

간헐적으로 하루에 몇 차례씩 일어나고,

이 기간 동안 틱이 없는 기간이 연속적으로

3개월 이상 지속되지는 않습니다.

③ 사회적, 직업적 또는 다른 중요한

영역에서 심각한 고통이나 장해를 일으킵니다.

3. 일과성 틱장애

틱은 적어도 4주 동안 거의 날마다

하루에 몇 차례 일어나지만 연속적으로

12개월 이상 지속되지는 않습니다.

① 18세 이전에 발병

② 1가지 또는 여러가지의

운동틱 또는 음성틱이 나타납니다.

③ 사회적, 직업적, 또 다른 중요한 영역에서

심각한 고통이나 장해를 일으킵니다.

4. 달리 분류되지 않는 틱장애

① 틱이 4주 이하 동안 지속

② 틱의 발병이 18세 이후일 경우 등

- 양방 치료 -

1. 약물 치료

틱장애의 경우 약물 치료를 선호합니다.

증상이 심하지 않은 일과성 틱장애의 경우

비약물치료를 시행하는 것을 추천합니다.

① 약물치료 기간 : 12 ~ 18개월

증상이 조절된 후 감량을 고려합니다.

② 전형적 항정신제

할로페리돌, 피모짓

③ 비전형적 항정신제

리스페리돈, 올란자핀, 아리피프라졸,

쿼티아핀, 클로자핀, 설피라이드 등

2. 행동 치료

이완훈련 / 자기관찰 / 습관반전 등

3. 가족 교육

틱 자체에 신경을 쓰기보다는 아이가

틱 증상으로 생활에 영향을 받지 않고

자신감 있게 생활을 할 수 있는 것에

훨씬 더 초점을 맞춰 신경을 써야 합니다.

- 한의원 치료 -

1. 침 & 뜸 치료

후두부의 긴장을 해소함으로써

증상의 완화를 도와주는 치료

2. 한약 치료

환아의 주된 증상과 몸 상태에 따라

기본방을 가미하여 처방합니다.

온비탕 / 보혈안신탕 / 시호계지탕

반하후박탕 / 감맥대조탕 / 억간산

보아탕 / 가미억간산 / 가미천금조위탕

건비익기탕 / 거풍강음탕 / 억간치풍탕 등

- 기타 치료 방법 -

① FCST

② 최면 요법

- 생활관리 방법 -

틱에 너무 관심을 두게 되면 더 나빠집니다.

대부분의 경우에서 틱을 멈추도록 하기위해

아이들을 격려하는 것은 도움이 되지 않으며,

선생님, 가족, 친구들의 무관심이 중요합니다.

- 틱 -

갑작스럽고 빠르며 반복적, 비율동적,

상동적인 움직임이나 소리를 말합니다.

- 틱 장애 -

틱이 나타나는 근육군과 양상에 따라

단순틱과 복합틱으로 구분합니다.

① 단순틱

순간적인 눈 깜박임, 목 경련,

얼굴 찡그림, 어깨 으쓱임 등

② 복합틱

한 군데 이상의 근육을 침범한 얼굴 표정,

만지기, 냄새를 맡거나 뛰기, 발 구르기

혹은 욕설 행동증과 같은 좀 더 통합적이고

마치 목적을 가지고 하는 행동과 같은 양상

③ 단순 음성틱

코와 목구멍 사이로 흐르는 공기에 의해

발생하는 꿀꿀하는 소리, 코로 킁킁거리기,

헛기침, 코웃음 치기와 동물이 짖는 소리 등

④ 복합 음성틱

단어, 구 혹은 문맥을 벗어나는 문장,

외설증, 동어 반복증, 반향 언어증 등

⑤ 가족이 함께 치료해야 함

부모가 강박증이나 화병이 있는 경우가

많으므로 같이 치료받는 것이 좋습니다.

- 틱장애 경향성 -

① 남아에게 더 많이 발생합니다.

② 8~9세, 11~12세에 많이 발생하며

그 이후에는 빈도가 급격히 낮아집니다.

③ 초조하고 소심하며 감수성이

예민하거나, 과도한 야망을 가진

어린이에게 많이 발생합니다.

④ 대부분의 틱이 1년 이내에 없어지나 간혹

한 두 가지 틱이 수년간 지속되기도 합니다.

- 뚜렛 증후군 -

틱장애의 일종으로 반복적인 동작과

소리를 내게 되는데, 항상 같은 동작의

틱을 반복하는 것은 아닙니다. 여러 다른

종류의 틱이 동시에 나타나기도 합니다.

① 3세에서 10세 사이에 시작합니다.

② 9세에서 13세 사이에 증상이

가장 심해지고, 10대 후반이나

성년기 초기에 증상이 좋아집니다.

③ 다만, 뚜렛 증후군을 가진 환아의

반 이하가 성인이 돼서도 중등도 이상의

심한 틱을 보이기도 합니다.

④ 환아의 절반 정도는

주의력 부족과 운동장애를 동반하며,

⑤ 환아의 1/3은 학습장애를 보이며,

또 1/3에서 강박장애를 보입니다.

- 틱장애 원인 -

틱은 유전적 요소와 환경적 요소간의

상호작용으로 발생합니다.

1. 신경생물학적 원인

① 도파민 계통의 이상

② 뇌의 피질 - 선조체 - 피질 회로의 이상

2. 유전적 원인

가족력으로 틱을 가진 아이의 부모가

어릴 때 틱 증상을 보인 경우가 많습니다.

3. 환경적 요인

① 출산 과정에서 뇌 손상이나 

뇌의 염증이 발생한 경우

② 출생시 체중 또는

산모의 스트레스 등이 원인

4. 일반적인 틱장애의 원인

① 지나치게 엄격한 부모의 태도나 간섭

② 잠재적인 불안이나 욕구 불만, 외로움,

주위 사람에 대한 혐오감이나 반항

③ 스트레스

가정불화, 학교 시험, 친구와의 불화,

신학기 등의 시기가 증상을 악화시킵니다.

④ 과잉 행동 치료를 위해 처방받은 약이나

코를 뚫기 위해 사용한 감기약 등

- 증상 -

1. 틱 증상의 특징

① 불수의적 행동

노력하면 일시적으로 억제 가능하나

기본적으로 불수의적인 특징

② 시간에 따라 강도나 빈도가 변함

③ 스트레스나 불안, 피로감, 지루함

또는 흥분 상태 등에서 증상이 악화

④ 휴식, 수면 중, 한 가지 일에 몰두할 때

증상이 일시적으로 호전

⑤ 한 가지 틱이 없어지면 새로운

틱 증상이 발생하는 양상을 보임

2. 틱 증상의 진행

① 대개 7세 경에 호발

② 대개 운동틱으로 발생하게 되며

2년 경과한 시점에 음성틱을 동반

③ 초기 증상으로 눈을 깜박거리는 등의

안면 증상이 나타나다가 시간이 지나면서

신체의 아래쪽에서 틱 증상이 발현되고

보다 복잡한 운동으로 발전하게 됩니다.

3. 틱 증상의 전조 증상

① 약 25~50%에서 틱 발생 전에

과잉행동, 산만함, 주의력 결핍 등이 나타남

② 전조 감각 충동

뭔가 죄는 느낌, 터질 것 같은 느낌,

하지 않으면 안 될 것 같은 불편감을 경험

4. 틱의 종류에 따른 증상

① 단순 틱

눈 깜박거림, 눈알 빠르게 움직이기,

머리 흔들기, 코 찡긋하기 등

② 복합 틱

냄새 맡는 것처럼 콧구멍 벌렁거리기,

자신을 치는 행동, 갑자기 일어서는 행동 등

③ 단순 음성틱

가래 뱉는 소리, 킁킁거리는 소리,

기침 소리, 쉬 소리, 침 뱉는 소리 등

④ 복합 음성틱

"에고", "웃겼어:" 등