전원한의원

안녕하세요.
전원한의원 원장 박정용입니다.
오늘은 시험관 이식을 준비하는 중에 
자궁 내막에 물이 차서 시험관 이식을 미루게 된
환자분과 상담을 하게 되어 이렇게 글을 씁니다.

많은 분들이 궁금해하실 것 같아
상담 내용을 하나씩 정리를 해보겠습니다.

- 착상에 실패하는 이유 (시험관 시술 시) -

1. 자궁질환이 있는 경우

- 자궁근종, 자궁내막증, 자궁내막 폴립, 
자궁 격막(자궁 안을 나누는 막이 있는 기형 질환), 
난관 수종(난관 끝이 막혀 물이 찬 질환) 등 

2. 자궁내막 두께 이상

- 자궁내막 두께가 비정상적으로 
너무 얇거나 두꺼운 경우

- 일반적인 난임 환자의 내막 두께 : 
4~5㎜에 불과하거나 
12~15㎜로 두꺼운 경우로 나뉨

3. 자가 면역 이상

- 면역 세포의 과잉 작동으로 면역 세포가 
배아를 이물질로 인식해 공격하는 경우

면역 세포 중 이물질을 물리치려 달려드는 세포가
NK세포인데, 그중에서도 특정 세포(CD 16·56)의 
비율이 NK세포의 12% 이상이면 
착상에 방해될 수 있다고 알려져 있습니다. 

​4. 혈전이 잘 생기는 경우

​배아는 착상과 함께 엄마의 미세 혈관을 통해 
영양소를 공급받아야 하는데 
혈전이 이를 방해할 수 있기 때문입니다.

- 성공적인 착상을 위한 조건 -

1. 착상을 위한 자궁 내막의 두께
 (배란 시기 기준)

- 자궁내막 두께가 8~9㎜를 유지
(수정된 배아가 착상하기에 좋은 환경)

- 착상을 위한 최소 두께 : 최소 7㎜

2. 착상을 돕는 방법

- 체중 조절 :
몸에서 분비되는 호르몬의 균형을 유지 
(정상체중의 유지)

비만으로 인해 당 대사에 문제가 발생하면 
배란이 잘 안 되고 유산 확률이 높아집니다.

- 자궁 내막에 물이 차면 임신이 어려운 이유 -

기본적인 내막두께 형성이 어렵고, 
내막에 영양공급을 하는 혈류 분포가 
어렵기 때문입니다.

- 자궁내막에 물이 차는 이유 -

아직까지 정확한 원인은 알려져 있지 않지만
몇 가지를 추측해 볼 수 있습니다.

1.  프로기노바 부작용 

2.  자궁 내막이 얇아서 

3. 난관수종  

나팔관 내부에 물이 고여서 
나팔관이 부풀어 팽대해지는 질환으로

​나팔관의 넓은 쪽이 염증이나 
자궁내막증 등으로 인해 막혀서 발생합니다.

내부에 고인 물에서 세균이 번식하며 이것이 
자궁 안쪽으로 흘러내리기 때문에 
정자를 공격하고 반대쪽 나팔관의 
개통성에 문제가 없을 경우 
임신이 되더라도 유산율을 높이게 됩니다.

4. 자궁 선근증 때문에 색전술 시행 이후

​- 현재 알려진 물을 제거하는 방법 -

자궁내막자극술 (일명 소파술) : 
자궁 내막을 살짝 긁어서 약간의 손상을 
입히는 것을 통해 내막을 자극하여
 착상이 잘 되도록 도와주는 방법으로 
자궁내막의 수용성을 증가시켜서 착상 및 
임신율을 증가시킨다는 연구 결과가 있습니다. 

- 한의학적 치료 -

​한의학에서는 다양한 방법으로 
난임치료를 하고 있습니다만, 이번과 같이 
자궁 내막에 물이 차는 경우는 
환자분의 상태에 따라 
혈허 / 기허 / 어혈 / 담음으로 나누어 
치료를 하고 있습니다.  

자세한 내용은 추후 다른 포스팅으로
준비하겠습니다. 감사합니다. 

안녕하세요.

전원한의원 원장 박정용입니다.

오늘은 난임의 원인 중 여성의 원인에

대해 이야기 해 보겠습니다.

1. 난소 요인 (배란 이상)

난소에서 배란이 제대로 일어나지 않는

'배란장애'는 여성 측 불임 원인의 약 40%를

차지하는 가장 중요한 원인입니다.

배란 장애를 일으키는 대표적인 요인은

조기난소부전, 다낭성 난소증후군, 기타 요인

등으로 나누어 볼 수 있습니다.

① 조기난소부전

아직 정상적으로 폐경이 일어나기에는

너무 이른 40세 이전의 나이에

난소가 정상적인 기능을 멈춰버린 상태로

조기난소부전을 가진 여성은 비록 불규칙적이긴

하지만 생리를 할 가능성이 상당히 있고,

임신의 가능성이 상대적으로 낮아져 있을 뿐

여전히 임신이 가능합니다.

② 다낭성 난소 증후군

여성의 난소 또는 부신에서 정상치 이상의

남성호르몬을 생산함으로 인해 난자의 성숙과

배란이 정상적으로 일어나지 못하는 상태

그 결과 난소 내부에 여러 개의 낭종이

생성되기 때문에 이러한 명칭이 붙었습니다.

다낭성 난소 증후군을 가진 여성의 난소는

규칙적으로 배란하지 못하거나,

배란을 하더라도 건강하고 생식 가능한

난자를 배란 하지 못할 수 있고,

정상적인 난자가 배란 되었다고 하더라도

자궁이 수정란을 착상 시킬 수 있는

준비가 되어 있지 못하여

결과적으로 임신이 실패하기도 합니다.

③ 기타 요인

♠ 성선자극호르몬의 분비에 이상이 발생

♠ 뇌하수체에 '유선 자극 호르몬'이라고도

불리는 프로락틴을 분비하는 종양이 발생한 경우

♠ 갑상선이나 부신 등 호르몬을 생산하는

내분비샘에 이상이 발생한 경우

♠ 거식증이나 심한 다이어트로 극심하게

체중이 낮거나, 반대로 지나치게 비만한 여성의

경우에도 배란 장애가 발생할 수 있습니다.

2. 골반 요인 (난관 폐쇄)

정상적으로 열려 있어야 할 난관이 폐쇄되면

정자와 난자가 정상적으로 만나서 수정란을

만들 수 없기 때문에 불임의 원인이 됩니다.

난관 폐쇄는 골반 내부의 염증성 질환이나,

과거의 수술 등으로 인한 유착,

자궁의 내막 조직이 복강 내부로 흘러들어가

반복적인 염증을 일으키는 자궁 내막증 등이

원인이 되어 발생할 수 있습니다.

3. 자궁 경관 요인

자궁 경관 내부의 점액은 호르몬의 영향을 받아

배란 주기에 맞춰 양과 질이 변화합니다.

자궁 경관의 점액이 배란 주기에 따른

적절한 변화를 하지 않거나

감염으로 인해 성질이 변화하면

정자의 유입을 방해하여 불임의 원인이 됩니다.

일부 여성에서는 몸속에 정자를 공격하여

파괴하는 항체가 형성되기도 하는데,

이러한 경우에도 불임이 유발될 수 있습니다.

4. 자궁 요인

과거 소파수술의 경험과 월경 출혈 상태의

변화 등으로 인해 자궁 내부에 유착이 발생하거나

자궁의 형태에 기형이 있는 경우,

그리고 자궁에 근종이 존재하는 경우

일부에서 임신과 착상을 방해하여

불임이 유발 될 수 있습니다.

다음에는 남성의 원인에 대해 포스팅을

하겠습니다. 감사합니다. 

난임과 관련하여 임신 과정과

난임의 원인에 대해 알아봅니다.

- 임신의 과정 -

♣ 여성이 마지막 생리를 시작한 지 13~15일이

되면 난소에서 난자가 배란되며, 이 시기를

전후로 성관계를 통해 남성의 정자가 여성의

생식기 속으로 사정되어 들어오면 정자는 질과

자궁경부, 자궁내부를 거쳐 난관으로 이동합니다.

♣ 배란된 난자 또한 난관 속으로 들어와

이동하면서 정자와 만나게 되는데,

이때 수많은 정자 중 단 하나의 정자만이

난자 속으로 뚫고 들어와 수정이 일어납니다. 

♣ 정자와 난자가 만나서 만들어진 수정란은

세포분열을 거듭하면서 난관을 따라 자궁내부로

들어가 자궁내막에 착상을 하게 되고,

자궁 내막이 부풀어 올라 수정란을 감싸면서

태반을 형성하면서 임신이 됩니다.

♣ 이상의 과정 중 어떤 단계에서든 정상적인

진행에 차질이 발생하면 임신이 일어나지 않으며,

이러한 차질이 어떤 원인에 의해 장기적으로

지속되는 것이 불임을 유발하게 됩니다.

- 임신의 일련 과정 -

① 배란

: 난소에서 난자가 배란됨

② 사정

: 정자가 질을 통해 자궁으로 이동

③ 수정

: 난자와 정자가 만나 수정이 됨

④ 착상

: 수정란이 분열하면서 자궁 내막에 착상

⑤ 임신

 : 태반을 형성하며, 태아가 성장함

- 난임의 원인 -

♧ 여성 측이나 남성 측 또는

양측 모두에서 기인하기도 합니다.

♧ 경우에 따라서는 알 수 없는 요인이나

복합적 요인이 작용하기도 합니다.

♧ 어떤 경우에는 환경적 요인이 불임을

유발하기도 하며, 유전적인 요인이나

질병 등의 요인이 원인이 되기도 합니다.

♧ 임신은 여러 단계의 과정이 복합적이고

순차적으로 진행되어 이루어지기 때문에

이들 단계 중 어떤 한 과정에서 문제가 

발생하면 결과적으로 불임이 일어납니다.

오늘은 남성의 생식기 구조와

정액에 대해 이야기하겠습니다.

- 남성의 생식기 -

1. 고환

: 정자를 생산하는 곳입니다.

2. 정관 (또는 수정관)

: 고환에서 생산된 정자를 실어 나르는 역할

3. 정낭

: 정자를 일시적으로 보관하는 곳

4. 전립선

: 정액의 대부분을 생산하는 곳

5. 음경

: 성교를 위한 목적

- 정액의 구성 -

정액의 약 60%는 정낭에서,

약 30%는 전립선에서, 나머지 5%정도는

요도에서 생산되는 분비물로 구성됩니다.

고환에서 생산되는 정자는

정관을 타고 이동하여 정낭으로 이동,

저장되었다가 남성이 사정할 때

전립선 액과 함께 섞여서 요도를 따라 배출됩니다.

오늘은 여성의 생리주기에

대해 알아보겠습니다. 

- 생리주기란? -

월경이 시작되는 날부터 다음 월경이

나타날 때까지의 기간을 말합니다.

건강한 여성의 생식주기는 28일이며,

첫 출혈이 시작되고 14~15일째에 난소에서

난자가 배출되는 배란이 일어납니다.

여성의 생리주기는 다양한 호르몬의

작용에 의해 주기적으로 반복합니다. 

- 생리 관련 호르몬 -

1. 성선자극호르몬

사람의 뇌하수체에서 분비되는 호르몬으로

여성의 성선인 난소를 자극하여

여성호르몬이 분비되는 것을 촉진합니다.

2. 에스트로겐 (estrogen)

난소의 난포에서 생산되는 호르몬으로

소위 '여성호르몬' 또는 '난포호르몬'으로 불림

3. 프로게스테론 (progesterone)

난소의 난포는 난자를 배란한 후

황체라는 조직으로 변화합니다.

프로게스테론은 황체가 생산하는 호르몬으로

'황체호르몬'이라고도 불립니다.

- 생리주기 순서 -

1. 성선자극호르몬에 의해 난소에서

에스트로겐이 분비됩니다.

2. 에스트로겐이 자궁 내막의 성장을 촉진

3. 성선자극호르몬의 분비가

급증하면서 배란이 일어납니다.

4. 배란 후 난소에서 황체가 형성되면,

5. 황체가 생산한 프로게스테론이

자궁 내막을 두텁게 유지시킵니다.

※ 임신이 될 경우 황체가 프로게스테론을

계속 생산하여 임신을 유지시킵니다.

6. 생리 시기가 되면 황체가 급속히 위축되고,

7. 줄어든 프로게스테론에 의해

자궁 내막이 떨어져 나오면서 생리가 시작합니다.

난임 치료를 위한 기본적인

내용을 전달하고자 합니다. 

오늘은 그 첫번째 포스팅으로

여성의 생식 구조와 기능에 대한

이야기를 해보겠습니다. 

- 여성 생식기의 구조 및 기능 -

1. 자궁의 기능 

● 가장 중요한 기능은 생식 즉, 임신입니다.

● 남성으로부터의 정자가 유입되는 통로 및

수정란이 착상하는 장소이며,

태아가 태반을 형성하고 성장, 발달하는 곳으로

● 궁극적으로 분만을 담당합니다. 

2. 자궁 주위의 장기들

● 자궁은 하복부 중앙에 위치하며,

● 앞으로는 방광, 뒤로는 직장이 위치합니다.

● 자궁의 양옆으로는 여성호르몬과

난자를 배란하는 난소가 있으며,

● 배란된 난자를 자궁으로 받아들이는

난관이 자궁으로부터 양쪽으로 있습니다.

3. 자궁 내막

● 자궁의 내부를 구성하는 조직으로

혈관이 잘 발달되어 있으며, 

● 수정란이 착상하여 태반을 형성하는 곳입니다.

4. 자궁의 혈관계

● 자궁은 대동맥에서 양쪽 다리로 뻗어 나온

장골동맥에 의해 혈액공급을 받는 장기로

● 자궁은 임신이 되었을 때 태아에게

충분한 혈액과 영양공급을 위해

많은 혈관들이 서로 연결되어 있습니다. 

오늘은 조금 짧은 글을 쓰게 되었습니다.

다음 포스트는 길게 쓰겠습니다. 죄송해요.

- 수정능이란? -

생식 세포가 수정할 수 있는

능력을 가진 상태를 말합니다.

● 생식 세포 : 정자, 난자

- 정자의 수정능 -

정자는 사정 후 24시간 이내만 가능

● 사정 후 1시간 뒤 난관 팽대부에 도착

● 최대 85시간 동안 생존 가능

● 자궁 경부를 통과할 때

정장단백이 벗겨져야 합니다. 

● 특히 정자는 수와 활동성, 형태가 중요하며,

단백 분해효소가 나와야 합니다. 

- 난자의 수정능 -

배란 후 10~12시간까지입니다.

안녕하세요.

전원한의원 박정용 원장입니다. 

당분간은 난임에 대한

하나씩 이야기를 해보려고 합니다. 

결혼하는 나이가 점차 늦어지면서

임신이 되지 않아 마음고생을 하는

부부들이 점점 늘어나고 있습니다. 

- 난임이란? -

난임이란 약 1년간 피임 등

아무런 장애없이 부부가 정상적인

성관계를 하였음에도 불구하고,

임신이 되지 않는 상태를 말합니다.

다만, 이때의 임신율은 부부의

성교 횟수에 영향을 많이 받기 때문에

최소 주 3회 이상의 성교를 전제로 합니다.

- 성교 횟수에 따른 임신율의 변화 -

▶ 주  4회 이상 

: 6개월 안에 대다수 임신 (80% 이상)

▶ 주 1회 이내

: 6개월 임신율이 16% 이내

- 난임의 종류 -

난임은 과거 임신 여부에 따라

아래와 같이 분류됩니다.

▶ 1차성 난임

: 과거에 한 번도 임신을 해 본 적이 없는 것

▶ 2차성 난임

: 과거에 임신을 해  본 기왕력이 있으나,

그 후 임신이 되지 않는 것

◎ 정상적인 한 부부가 각 배란 주기에 임신을

할 수 있는 가능성은 약 20~25% 정도

1년 안에 약 90%의 부부가

임신을 하는 것으로 알려져 있음

(주 4회 이상 성교 시)

◎ 난임의 발생 빈도

: 전체 가임기 여성의 약 10~15% 정도

◎ 산부인과 외래환자의 8%가 불임(난임) 증

이중 1차성과 2차성의 비율은 6:4 정도

◎ 일반적으로 결혼한 부부의

10% 정도에서 난임이 나타납니다.

▶ 남성 원인 : 약 40~50%

▶ 여성 원인 : 약 50~60%

부부가 같이 진료 및 검사를 

받는 것이 매우 중요합니다.

◎ 사람의 임신 능력

: 남녀 모두 24세 전후로 최대 임신 능력

이후 매 5년이 경과될 때마다 임신에

성공하는데 걸리는 기간이 두 배로 길어져

35세 이후부터는 임신 능력이 현저히 저하됩니다.

그러므로 30세 이상의 난임 환자의 경우

가능한 지체하지 말고 정확한 검사를

받는 것이 매우 중요합니다.