전원한의원

회전근개 파열의 진단 및 치료에

대해 이야기해보겠습니다. 

- 회전근개파열의 진단법 -

① 경증인 경우 : 

외전시 압통점이 소실되고

(Dawbarn's sign)

40~120도 외전 시 동통이 심합니다.

(Painful arc syndrome)

② 중증일 때 : 

팔 거상 시 처음 시작이 어렵고 

60도 이상은 외전이 안되며, 

팔을 뒤로하면 대결절 부위가 

건 측에 비해 돌출되어 있습니다. 

- 오십견과 감별진단 - 

① 오십견의 경우 브레지어 후크까지

팔이 잘 안 올라가지만

회전근개파열의 경우 뒤로는 

부드럽게 움직입니다. 

② 오십견은 가만히 있어도 어깨

전체가 쑤시고 모든 방향으로 움직일 때

통증이 있으며, 통증 때문에

팔을 들어 올릴 수 없지만,

회전근개파열의 경우 어깨가

아프지만 팔을 들어 올릴 수는 있으며,

아픈 쪽 어깨로는 돌아눕지 못합니다.

- 양방 치료 - 

일반적인 치료 내용입니다. 

① 삼각건을 이용한 운동 제한

② 소염 진통제의 복용

③ 국소마취제와 

스테로이드의 국소 주사

④ 통증이 소실되면 팔을 늘어뜨린

상태에서 추 운동을 시작하여

동견건을 예방합니다. 

⑤ 온열 요법, 초음파 치료 등 

⑥ 완전 파열시는 수술적인 치료가 필요

- 한방 치료 -

파열 정도에 따라 치료가부를 결정합니다.

파열이 심한 경우는 양방에서

수술 치료를 받을 것을 권해드립니다.

파열 정도가 심하지 않은 경우 

① 초기 치료 :

냉찜질, 침, 약침을 이용하여 치료

② 만성화가 진행된 경우 :

한약을 통한 염증 제거 및 침과 약침

뜸을 이용하여 퇴행성 부위의 회복을 

돕는 치료를 하게 됩니다. 

- 수술 여부 - 

환자의 나이나 직업, 필요한 기능 정도,

파열의 크기, 기능 저하의 정도,

손상기전, 통증 정도를 감안하여

 수술 여부를 결정합니다. 

① 비수술적 치료를 권하는 경우 :

파열이 심하지 않거나

75세 이상의 고령 환자의 경우는

비수술적 치료를 권합니다. 

② 수술을 고려하는 경우 :

활동이 많은 젊은 환자나,

강한 외력에 의한 외상성 파열환자,

심각한 기능 이상 및 근력의 저하를

동반한 경우 수술을 고려합니다.  

오늘은 40대 이후에 흔히 나타나는

어깨 통증인 회전근개파열의

원인과 증상에 대해 말씀드리겠습니다. 

회전근개 파열은 뼈에 붙어있는

회전근육의 힘줄이 노화현상 같은

퇴행성변화가 일어나 파열에까지

이르게 되는 질환입니다. 

1. 내적 원인 : 

회전근 힘줄의 퇴행성 변화와

혈액 순환 저하 

2. 외적 원인 : 

뼈들과 힘줄의 충돌 현상 

회전근개 파열로 인한 증상은

통증으로 인해 관절운동이 줄어들고

파열이 심해지면 근력약화도 나타납니다.

다만, 병의 진행정도와 증상이

비례하진 않습니다. 

대표 증상은 다음과 같습니다. 

1. 통증 

2. 팔을 위로 올리려면 

누군가가 들어올려줘야합니다. 

3. 근력이 부족해져서

물건 들기가 어렵습니다. 

4. 눕거나 잘 때 많이 아프고

어깨에서 마찰음도 들립니다. 

* 통증의 위치 :

어깨 관절의 앞/옆쪽에서

아래쪽까지 내려옵니다. 

파열이 심하지 않을 때는

대결절 · 삼각근 부위에 통증이 있고

파열된 부위에 압통이 있습니다. 

* 증상 악화 :

팔을 들어 올리거나, 무거운 물건을 

들어 올릴 때 통증이 심해지며

누운 자세에서 악화되고

특히 야간에 통증이 심합니다.