- 입덧의 치료 목적 -

 

① 불편감과 증상 최소화

 

② 탈수증과 전해질 불균형 예방 및 최소화

 

③ 케톤뇨 예방 및 최소화

 

④ 불필요한 입원 예방

 

- 양방 치료 -

 

1. 일반적인 치료법

 

비타민 B12 복용 / 영양제 정맥주사

 

2. 치료 프로토콜

 

* 정확한 복용량, 복용시간, 복용방법 등은

진찰받으시는 의사분께 문의바랍니다.

 

① 독시라민 10mg + 피리독신 10mg이

들어있는 디클렉틴 약물 복용

 

② 디클렉틱 복용하면서 추가로 경구 또는

직장으로 디멘하이드리네이트 투여

 

* 구토를 자주 하는 경우 디클렉틱 복용전에

디멘하이드레이트를 복용하거나 또는

프로메타진을 경구 또는 직장으로 투여

 

③ 탈수 증상을 보이지 않는 경우

클로로프로마진, 메트클로프라마이드,

온단세트론, 프로클로로페라진,

프로메타진 중 선택하여 추가 복용

 

④ 탈수 증상을 보이는 경우

수분 보충요법 실시 및 다음약 선택 복용

클로로프로마진 / 메트클로프라마이드

프로클로로페라진 / 프로메타진

 

또는 다음 한 가지를 선택하여 복용

메틸프레드니솔론 / 온달세트론

 

- 한의원 치료 -

 

1. 한약 치료요법

 

환자의 체질과 증상에 따라 한약을

선택하여 가감하여 처방합니다.

 

안태음가감방 / 오령산 / 건강인삼반하환

계지탕 / 오수유탕 / 반하후박탕

복령음합반하후박탕 / 보생탕 / 팔물탕

가미보생탕 / 순간익기탕 / 초미전

보생죽여탕 / 귤령보생탕 / 형방도적산 등

 

2. 침구 치료요법

 

환자의 증상에 따라 혈자리를 선택하여

침 및 뜸 치료를 시행합니다.

 

대표혈자리 : 내관, 족삼리, 공손 등

 

- 생활관리방법 -

 

1. 음식

 

① 입덧을 유발하는 가장 큰 원인이

냄새이기 때문에 입덧이 심한 경우에는

음식 냄새를 피하는 것이 좋습니다.

 

② 음식도 미리 조리된 마른 음식을 위주로 먹고,

국류도 건더기를 빼고 마시는 것이 좋습니다.

 

③ 입덧이 심할 때는 조금씩 자주 먹어

속이 비지 않도록 하고,

식후 30분 정도는 휴식을 취하면 좋습니다.

 

④ 자극적인 맛이나 지방식을 줄이고,

아침에 입덧이 심하다면 말린 식품,

고단백 스낵, 크래커 등을 아침에 잠에서

깬 후 일어나기 전에 섭취하는 것이 좋습니다.

 

⑤ 충분한 음료를 섭취하도록 해주세요.

30 ~ 35ml/kg (하루 약 2L)

 

2. 일상생활에서

 

 ① 구토 후에는 수분 결핍과 변비를 막기 위해

수분을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다.

 

② 안정을 취하고 적당한 운동을

하는 것이 좋습니다.

 

③ 구역감이 있을 때는 누워있는 것이 좋고

스트레스는 가급적 피하는 것이 좋습니다.

 

④ 밤중에도 가끔 입을 축일 수 있도록 냉차,

주스, 우유 또는 과일, 빵 등을 준비합니다.

 

⑤ 성교는 가급적 피하고,

손발 마사지를 자주 해 주면 좋습니다.

- 입덧의 합병증 -

 

심한 탈수 / 간 질환 / 혼수

유산 또는 태아의 손상 / 산모의 사망 등

 

- 입덧의 감별 -

 

임신 9주 이후 처음 발생하는 구역·구토는

다른 원인을 반드시 감별해야 합니다.

 

임신 전에 발생한 구역과 구토를 동반하는

만성적인 질환(담석증, 당뇨 등)을 고려하며,

구역과 구토가 임신으로 인한 것이 아님을

암시하는 신체 증상에 주의를 기울여야합니다.

 

1. 복통

 

헛구역질 후에 오는 가벼운 상복부통증이

아닌 복부 통증이나 압통은 임신으로 인한

구역 및 구토에서는 보이지 않습니다.

 

2. 발열

 

임심과 연관된 구역 및 구토에서는

나타나지 않으나, 구역 및 구토를 보이는

다른 여러 질환들과는 관련이 있습니다.

 

3. 두통

 

두통 역시 임신으로 인한 구역 및 

구토의 특징은 아닙니다.

 

4. 신경학적 검사상 이상

 

임신 중의 구역과 구토의 원인이 대체로

일차적인 신경학적 장애임을 시사하지만,

 

드물게 중증의 임신 중 구역 및

구토의 결과로서 나타날 수도 있습니다.

 

5. 갑상샘종

 

임신 중의 구역 및 구토와 같이 나타나지

않으므로 갑상샘종이 있을 경우

우선적으로 갑상선질환을 의심해야 합니다.

 

- 감별진단이 필요한 질환 -

 

1. 소화기계 질환

 

장염 / 위마비 / 식도이완불능증

담도계질환 / 간염 / 장폐색증

위십이지장궤양 / 췌장염 / 맹장염 등

 

2. 비뇨 생식기계 질환

 

신우신염 / 요독증 / 난소 염전

신결석 / 자궁근종 변성 등

 

3. 대사성 질환

 

당뇨합병증 / 부신 부전증 / 갑상선기능항진증

 

4. 신경계 질환

 

뇌압상승 / 전정계 질환 / 편두통 / 뇌종양

 

5. 임신 관련 질환

 

임신성 급성 지방간 / 자간전증

 

6. 기타

 

약물부작용 / 정신 · 심리적 문제 등

 

- 입덧의 영향 -

 

1. 임부에 미치는 영향

 

① 임신 제1삼분기에

질 출혈이 유의하게 증가합니다.

 

② 오심과 구토가 지속되는 경우

탈수와 체중 감소가 나타납니다.

 

③ 대사성 산증 또는 위액 구토로 인한

알칼리증 등의 산 염기 불균형과

전해질 이상 증상이 나타납니다.

 

* 대표적인 전해질 이상

저칼륨혈증 / 염화물 감소 등

 

④ 혈액학적 변화

혈장량 증가 및 탈수로 인해 혈색소

농도와 적혈구 용적률 증가 및 심한 경우

급성신부전으로 크레아틴 수치 증가

 

⑤ 베르니케 뇌증

종종 임부 사망이나 영구적인

신경학적 장애를 유발 할 수 있습니다.

 

⑥ 가역적인 아급성 질환

: 우울증 / 건강 염려증 등

 

⑦ 임신 중 심한 구역 및 구토는

입원율을 증가시킬 뿐만 아니라 몇몇

여성은 이로 인한 심각한 정신사회적 이환을

경험해 임신 종결로 이어지기도 합니다.

 

2. 태아에 미치는 영향

 

① 경하고 중간 정도의 구토는

임신 결과에 거의 영향을 주지 않습니다.

 

② 임부 체중이 감소한 경우 및 반복 입원 시

신생아의 출생 체중이 유의하게 감소

 

③ 태아 기형 증가와는 관련이 없습니다.

 

④ 임신 오조 및 임신 중의 구역 및 구토가

있다 하더라도 심하지 않은 경우에는

대부분 임신 결과가 좋으니 안심하세요.

- 입덧 (임신오조) -

 

임신 중에 느끼는 구역 및 구토 증상으로

주로 임신 초기에 발생하는 소화기 계통의

증세를 통틀어서 입덧이라고 말합니다.

 

1. 입덧(임신오조)의 발병

 

① 전체 임산부의 70 ~ 85% 정도가 경험

 

② 임신 5 ~ 7주 내에 시작

 

③ 임신 11 ~ 13주에 가장 심하게 나타남

 

* 임신 11~13주에 가장 심한 이유

 

임신 중의 구역과 구토는 자기보호기전의

하나로 모체나 태아에 해를 끼칠 수 있는

외부인자 (음식 등)로부터 모체와 태아를

보호하기 위해 증상이 발현되는 것으로

배아형성이 일어나는 시기에 가장 심합니다.

 

④ 대부분 14 ~ 16주면 증상이 사라지지만

20 ~ 22주 이후까지 지속되는 경우도 있음

 

2. 한의학에서 입덧(임신오조)

 

① 한의학에서는 입덧을 오조(惡阻) 또는

임신오조(姙娠惡阻)라고 부릅니다.

 

② 일종의 생리적 현상이지만, 악화되면

임신 중독증으로까지 번질 수 있습니다.

 

③ 처음으로 아이를 임신한 여성은

출산에 대한 불안과 공포가 많기 때문에

첫 임신일 대 많이 나타납니다.

 

- 입덧의 분류 -

 

1. 제1기

 

식후나 공복에 관계없이 심한 구토나

메스꺼움이 있고 복통, 변비, 식욕 부진,

체중 감소, 피로, 피부 건조 증상을 호소

 

2. 제2기

 

구토와 더불어 중독 증상, 체온 상승,

맥박이 약하고 빨라지며, 소변량 감소,

귀울림, 시력장애, 두통, 불면증 증상 호소

 

3. 제3기

 

뇌 증상이 나타나 까닭 없이 매우 졸리거나

혼수상태에 빠지기도 합니다.

 

- 입덧 (임신오조)의 원인 -

 

1. 입덧 (임신오조) 관련 요인

 

① 내분비계 (호르몬) 관련 요인

시상하부 / 갑상선 / 부신

난소 및 황체 / 태반

 

② 비(非) 내분비계 관련 요인

정신 · 신경계 요인 / 면역계 요인

헬리코박터 감염 / 해부학적 요인 등

 

2. 입덧(임신오조)의 일반적인 원인

 

① 정확한 원인은 알려진 바 없습니다.

 

② 쌍둥이를 임신한 경우

 

③ 췌장의 염증, 담관 질환이 있는 경우

 

④ 우울증 등과 같은 심리적 요인

 

⑤ 성선자극호르몬이 많이 분비되는 경우

 

⑥ 정자의 진입에 대한 알레르기 반응설

 

⑦ 임신에 수반되는 자율신경의 문란설

 

3. 입덧 (임신오조)의 한의학적 원인

 

위허(胃虛), 간열(肝熱), 담습(痰濕)

 

 

- 입덧 (임신오조)의 증상 -

 

1. 대표적인 증상

 

① 이른 아침 공복 때 구역질이나 가벼운 구토

 

② 초기에는 점액질을 토하다가 증상이

심해지면 담즙, 피를 토하게 됩니다.

 

2. 동반 증상

 

① 식욕부진

 

② 음식물에 대한 기호의 변화

 

③ 속이 메쓰껍고 울렁거림

 

④ 체중이 늘지 않거나 임신전 보다

체중이 줄어들게 됩니다.

 

⑤ 피부가 창백해지고 건조해지면서

때때로 피부가 노랗게 되기도 합니다.

 

⑥ 맥이 빠르게 뛰고 두통, 혼수가 나타납니다.

 

⑦ 무기력증 / 탈수 증상 / 변비 등

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