전원한의원

- 갱년기 경과 및 합병증 -

1. 갱년기 증상의 과정

여성호르몬의 결핍 증상은

폐경 약 1 ~ 2년 전부터 시작되어

폐경 후 3 ~ 5년간 지속될 수 있지만

대개 폐경 후 약 1 ~ 2년 정도면 호전됩니다.

2. 합병증

① 비뇨 생식기계의 위축

질 건조감, 성교통, 질염, 방광염 등 발생

② 골밀도 감소

골감소증 및 골다공증으로 진행되어

골절의 발생 확률이 높아집니다.

③ 부부관계의 문제

질 건조증과 이로 인한 성교통으로 인해

부부관계를 기피하게 되고

성욕 저하를 유발할 수 있습니다.

- 갱년기 증상 예방 방법 -

1. 안면 홍조 예방

① 규칙적인 운동과 체중 조절 및

금연이 홍조 예방에 도움이 됩니다.

② 뜨겁거나 자극적인 음식은

가능하면 피해주세요.

2. 골절 및 골다공증의 예방

① 운동을 통한 근력 강화

운동은 골밀도를 증가시켜 골밀도

감소에 의한 골절의 예방에 도움이 됩니다.

② 충분한 양의 칼슘과 비타민 D의 섭취

매일 우유나 치즈, 버터 등의

유제품을 먹는 것이 도움이 됩니다.

③ 과음하지 말아야 하고,

담배를 피우지 않는 것이 좋습니다.

3. 생식기 위축증의 예방

폐경 이후 생식기 위축으로 인한 

성교통이나 비뇨생식기 감염 등에 증상은

국소적 호르몬제제를 간헐적으로 투여하는

것으로 예방 효과를 기대할 수 있습니다.

4. 심혈관질환의 예방

① 과일, 채소, 곡류 등 저지방 음식의 섭취

② 담배를 피우지 않는 것이 좋습니다.

③ 규칙적인 운동을 통한 적정 체중의 유지

④ 폐경 초기부터 호르몬 요법의 이용

- 생활관리방법 -

1. 식사

① 균형 잡힌 식사

식물성 에스트로겐이 증상 조절에 도움이

되지만, 채식 위주의 식단은 영양불균형을

일으킬 수 있으므로 주의해주세요.

② 갱년기에 좋은 음식 3가지

석류 - 여성 호르몬의 분비 촉진

토마토 - 콜레스테롤 수치 저하

우유 - 엔도르핀 자극   

③ 어패류, 작은 생선, 콩 종류, 우유 등을

매일 1회 이상 섭취하면 좋습니다.

2. 생활 자세

① 보람을 찾을 수 있는 일거리, 취미,

봉사활동을 갖는 것도 필요합니다.

② 과다한 도덕적이고 강박적인

삶에서 벗어나도록 해야 합니다.

③ 긴장과 불안에서 벗어나 여유롭고

더불어 함께 하는 삶을 살고자 노력합니다.

- 여성 갱년기 자가진단 방법 -

다음 사항 중 5가지 이상이 해당되면

여성 갱년기를 의심해봐야 합니다.

① 얼굴이나 목 등이 화끈거리고 달아오른다.

② 이유없이 가슴이 두근거리고 불안하다.

③ 밤에 잠이 잘 오지 않는다.

④ 가슴이 답답하거나 통증이 있다.

⑤ 성욕기 감소된다.

⑥ 쉽게 피로하고 전신에 힘이 없다.

⑦ 두통이 심하고 이명 현상 등이 생긴다.

⑧ 건망증이 심해진다.

⑨ 손이나 발, 무릎 등에 통증이 있다.

⑩ 기침을 하거나 뛸 때 소변이 저절로 나온다.

⑪ 얼굴에 주근깨가 생기고 얼굴빛이 검어진다.

- 갱년기의 진단 -

뇨중 성선자극호르몬인 FSH가 상승하고

작열감이 있다면 진단은 거의 확실합니다.

다만, 여성호르몬이 감소하면서 생길 수

있는 골다공증이나 심혈관 질환 예방을 위한

진찰과 검사가 추가적으로 요구됩니다.

1. 상담 및 진찰

① 가족력 확인 :

종양, 고혈압, 심혈관질환, 골다공증 등

② 과거 병력 확인 : 

유방, 자궁 질환의 여부, 정맥 혈전색전증,

관상동맥질환이나 뇌졸중 등의 여부

③ 성 기능과 정신·심리적 상황에 대한 상담

④ 기왕의 질병 유무 확인 :

부인과 내진과 유방 진찰

2. 검사실 검사

① 전신 검사 : 혈압, 체중 측정 등

② 호르몬 검사 :

폐경 증상이 전형적이지 않거나, 40세 이전에

무월경이 왔거나, 통상적인 호르몬 치료로

증상의 호전이 없는 경우 호르몬 검사 시행

③ 간 기능과 혈중 지질 농도 측정

④ 갑상선 기능 검사

⑤ 자궁경부암 세포진 검사

3. 방사선 및 기타 검사

① 유방 촬영술 : 유방암 선별 검사

② 골밀도 검사 : 골다공증의 위험이나

골절 병력이 있는 폐경 여성의 경우 시행

③ 자궁 내막 검사 : 악성종양 감별 위해 시행

- 양방 치료 -

폐경기의 치료는 폐경기에 동반되는

증상을 경감시키고 여성호르몬 부족으로

유발가능한 골다공증과 같은 다른 질환의

발생을 예방하는 것을 목표로 합니다.

1. 호르몬 치료

폐경으로 결핍된 여성호르몬을 외부에서

보충해주는 것으로 갱년기 증상이 나타날 때

또는 폐경 초기에 많은 도움을 줄 수 있습니다.

① 안면홍조를 치료하고 숙면을 도움

② 정신적 증상 호전

③ 근골격계, 비뇨·생식기계 질환 예방 및 치료

* 요실금·위축성 질염 등의 증상을 호전시키고

질점막의 탄성을 유지시켜 줍니다.

④ 피부 및 유방의 탄력을 유지시켜 줌

⑤ 골다공증 예방

⑥ 대장 및 직장암의 발생 감소

*여성 호르몬을 폐경 후 발생되는 질환들의

예방을 위한 치료로 선택하는 것은 전문가와

상의하여 득실을 따져 판단하시길 바랍니다.

호르몬 요법은 환자에 따라 투여 제제,

투여 용량, 투여 경로 및 투여 방법 등을

선택하여 개인 맞춤형으로 시행해야 합니다.

2. 기타 치료제

① 티블론 : 호르몬 요법과 유사 효과

골밀도를 높이고 척추 골절 예방 효과

② 랄록시펜 :

선택적 에스트로겐 수용체 조절자

골밀도를 높이고 척추 골절 예방

③ 알렌드로네이트와 리세드로네이트

: 비스포스포네이트계열의 약물

골밀도를 높이고 골절의 위험도 감소

- 한의원 치료 -

갱년기 치료의 시기는 보통 폐경기 직후이지만,

이미 폐경이 온 경우에는 빠를수록 좋습니다.

1. 치료의 목표

① 장부의 기능 강화 및

호르몬 분비의 균형

② 스트레스 요인 관리와

자율신경 조절 및 생활습관 개선

2. 치료 방법

① 한약 치료

환자의 몸 상태에 따라 다음 처방을

적절히 가미하여 치료합니다.

청리자감탕가미방 / 조위승청탕 / 귀비탕

온담탕 / 시호가용골모려탕 / 보혈안신탕

자음강화탕 / 지백지황탕 / 가미귀비탕

자음강화탕 합 가미소요산 / 분심기음 등

② 침구 치료

장부의 균형을 찾고 몸의 기운을 돋아

통증 치료 및 혈액 순환을 원활하게 해 줍니다.

③ 약침 치료 (자하거 약침)

호르몬 부족으로 유발되는

증상 개선 및 면역력 증강

④ 추나치료 : 골반 및 천추 교정

- 여성의 생애 주기 -

1. 사춘기 이전 시기

난소가 난자를 배란하지 않고

월경을 하지 않는 시기로

가슴이나 엉덩이의 발육이 미약합니다.

2. 사춘기

① 월경이 시작되고 여성호르몬의 발달로

음모와 겨드랑이 부위에 털이 나며,

가슴과 엉덩이의 발육이 촉진됩니다.

② 생식 가능한 연령에 진입하고

이 기간은 향후 20 ~ 40년간 지속됩니다.

3. 폐경이행기

① 난소의 기능이 점차적으로 떨어지면서

월경주기가 불규칙해지고

결국 폐경에 이르게 되는 시기입니다.

② 아직 임신은 가능한 상태입니다.

4. 폐경기

더 이상 월경을 하지 않고 다양한

폐경 증상이 나타나는 시기입니다.

5. 폐경 후기

폐경 증상은 더 이상 나타나지 않고

골다공증이나 관상동맥질환 등 다른

건강상의 문제를 겪게되는 시기를 말합니다.

- 폐경의 원인 -

1. 정상적인 난소의 퇴화과정

노화과정에 의해 난소가 퇴화하면

여성호르몬의 분비가 현저하게

감소하여 폐경이 발생하게 됩니다.

2. 외과적 손상

암이나 양성 질환 등 다양한 원인으로

양쪽 난소를 모두 제거할 경우에

몸속에 여성호르몬을 생성할 수 있는

생식샘이 없어지므로 폐경을 맞게됩니다.

3. 항암 치료

암으로 인해 항암제를 투여받거나

골반 부위에 방사선 치료를 받을 경우

난소가 손상을 입어 폐경이 올 수 있습니다.

4. 기타 원인

① 자가 면역질환

② 볼거리와 같은 난소의 염증

③ 지나친 다이어트로 인해

영양부족이 심한 경우

④ 흡연 여성 또는

유전적 소인이 있는 경우 등

- 갱년기 여성의 변화 -

갱년기에는 호르몬 변화로 인해

다양한 증상들이 나타납니다.

이러한 증상들은 한 가지 이상이 동시에

나타날 수도 있지만, 사람에 따라서는

불편함을 느끼지 않을 수도 있습니다.

1. 월경 주기의 변화

① 출혈양의 변화

출혈량이 감소할 수도 있지만

양이 더 많아질 수도 있습니다.

② 주기의 변화

기간이 짧아지거나 길어질 수 있습니다.

* 진찰이 필요한 증상

① 월경주기가 지나치게 짧은 경우

② 출혈량이 지나치게 많은 경우

③ 월경과 무관하게

팬티에 피가 묻어 나오는 경우 

④ 월경 기간이 1주일 이상인 경우

2. 감정의 변화

① 우울, 흥분, 감정의 심한 기복

② 신경과민 및 권태감, 두통, 불면증,

공격성 등을 보이게 됩니다.

3. 몸의 변화

① 허리는 굵어지고 근육은 줄어들면서

피하지방은 점차 늘어납니다.

② 피부는 점점 얇아지고

유방은 크기가 줄어들고 처집니다.

③ 관절이나 근육은 뻑뻑해져서

관절통과 근육통이 생기기도 합니다.

- 일반적인 갱년기 증상 -

1. 정신 · 신경계 증상

우리나라 여성의 약 20%에서 경험

① 우울감 : 우울하고 자신감이 없어집니다.

② 수면장애 : 잠을 잘 이루지 못합니다.

③ 건망증 : 집중력이 떨어집니다.

④ 정신적 불안정 : 불안, 신경과민, 성욕 감퇴

2. 심혈관계 증상

① 안면홍조

: 60%이상의 여성이 경험하는 증상

여성호르몬 결핍으로 인해

얼굴이 빨개지고 화끈거립니다.

② 심계항진 : 가슴이 두근거립니다.

③ 발한 : 덥다가 춥고 땀이 많이 납니다.

3. 비뇨 · 생식기계 증상

① 생식기 위축 : 질 건조증, 성교통

정상적인 질 분비물의 감소로 인해

부부관계 시 통증을 느끼게 됩니다.

* 성교통

성교 시의 통증으로 부부관계를 기피하게

하고 성욕 저하를 유발하는 원인이 됩니다.

② 잔뇨감, 요실금, 빈뇨 등 소변기능 저하

4. 근골격계 증상

근육과 관절 등 온몸이 아파집니다.

예 : 어깨결림, 두통, 관절통, 수족 저림 등

- 연령에 따른 폐경기 증상 -

① 45세 이후 : 혈관운동 장애

② 50세 이후 : 질벽 위축 및 피부 위축

③ 55세 이후 : 비뇨생식기 증상

④ 60세 전후 : 골다공증, 심혈관 질환 등

- 여성 갱년기 후유증 -

여성 갱년기 기간이 길어질수록

만성 증상이 나타날 수 있기 때문에

초기 관리가 매우 중요합니다.

* 만성증상

골다공증, 뇌졸중, 관상동맥질환 등

- 폐경의 개요 -

폐경(menopause)이란 지속되어 왔던

월경이 완전히 끝나는 현상으로,

일반적으로 40세 이상 여성에서 특별한

원인이 없이 1년 동안 생리가 없으면

폐경을 의심할 수 있고, 폐경 증상이

동반된다면 쉽게 진단 할 수 있습니다.

폐경은 나이가 들면서 여성호르몬의 분비가

줄어들어 겪게 되는 정상적인 노화현상으로

대개 45세에서 55세 사이에 맞게 됩니다.

① 폐경기

폐경 이후 남은 생의 기간을 뜻함

이 기간 동안 난소에서는 여성호르몬이

더 이상 나오지 않게 됩니다.

② 갱년기

폐경 전후를 의미하는 폐경주변기보다

광범위한 기간으로 폐경을 전후한

10년 정도의 기간을 가리키는 말입니다.

③ 폐경이행기

폐경전 기간을 의미하는 용어로

이 시기에는 난소의 기능이 점진적으로

소실되며 일부 여성은 폐경이행기에

폐경 증상이 시작하기도 합니다.

- 정상 폐경과 조기 폐경 -

1. 폐경 전조증상

① 월경주기가 점차 짧아짐

② 월경량이 점차 적어지는 경향

③ 간혹 주기가 길어지거나 월경량이

많아지는 등 불규칙한 양상이 나타남

④ 에스트로겐과 프로게스테론의 변화로

낮이나 한밤중에 갑자기 덥다고 느낌

2. 정상 폐경

정상폐경은 48~52세 사이에 일어나며, 한국

여성의 평균 폐경 연령은 49.7세라고 합니다.

3. 조기 폐경

간혹 40세 이전에 난소 기능을 상실하여

발생하는 폐경을 조기폐경이라고 합니다.

조기 폐경 여성은 에스트로겐이 장기간

부족해 정상 폐경 여성에 비해 폐경 증상이

조기에 발생하며, 심혈관 질환과 골다공증이

일찍 발생할 위험이 높으므로 빨리 진단하여

적절한 치료를 받는 것이 바람직합니다.

- 갱년기 증상 개요 -

폐경이 되면 난소의 기능이 저하되어

여성호르몬의 분비가 체내 필요량에 미치지

못하여 여러 가지 신체 변화가 일어나는데

이때 나타나는 일련의 정신적, 신체적증상과

무력감 등을 갱년기 증상이라고 합니다.

① 대다수의 여성들은 아무런 증상이

없으나 약 25%에서 증상이 심합니다.

② 항문기성격의 여성, A형 여성,

소음인 체질의 여성에서 

갱년기 증상이 심하게 나타납니다.

③ 간혹, 유방암 · 난소암 환자의

항여성호르몬제 투여 후

폐경이 되어 증상이 나타나기도 합니다.