전원한의원

오늘은 척추관협착증을 가진 

환자분들이 많이 물어보시는

질문에 대해 이야기 해보겠습니다. 

1. 여성이 남성에 비해 발병비율이

높은 이유는 무엇인가요? 

① 임신, 출산, 폐경

② 여성호르몬(에스트로겐) 감소

③ 어혈이 잘 배출되지 않음

④ 몸의 균형을 깨뜨리는 생활습관

: 하이힐, 숄더백, 가사노동 등

⑤ 남성보다 떨어지는 근육량과 근육 탄성

2. 협착증에 좋은 운동은 

어떤 운동인가요? 

- 복근 강화 운동 - 

① William's exercise

② 제자리에 서서 다리 들기 등

- 배근 강화 운동 -

Back muscle extention exercise가 

기본이지만, 충분한 복근의 강화 후에 

시행하는 것이 좋습니다. 

3. 일상생활에서는 

어떤 주의사항이 있나요?

① 물건을 들어 올릴 때는

무릎을 구부려서 들어 올려야 합니다.

② 서서 작업하실 경우는 

발판 위에 한쪽 다리를 올려놓으면
요추 전만이 감소합니다. 

③ 무거운 물건을 들 때는 반드시 

몸 가까이 밀착시켜서 들어주세요.
 
④ 의자에 앉을 때는 고정되어 

움직이지 않는 의자가 좋으며
의자 깊숙이 들어가서 앉는 것이 좋고
등받이가 높아야 좋습니다.

의자 다리가 높은 것은 좋지 않으며,
발판을 사용하여 무릎이 고관절보다
약간 높이 올라가도록 하는 것이 좋습니다.

⑤ 운전할 때는 운전석에 

엉덩이를 바짝 들어앉는 것이 좋으며, 

등반이를 하여 허리 곡선을 만들어 
주면 더욱 좋습니다.

⑥ 누울 때
: 베개를 높이면 좋지 않으며,
베개를 무릎 밑에 넣으면 허리가 
평평해져서 허리가 편안해집니다.
엎드려 눕는 것은 좋지 않습니다. 

오늘은 척추관 협착증의 

치료에 대해 이야기 해보려 합니다.

이번에도 저는 한의사이기에 

일반적으로 이루어지는 양방

치료에 대해서만 말씀드립니다. 

경미한 통증의 경우 보존적 치료 시행

① 온열치료, 전기치료 등의 물리치료
② 자세나 골반의 교정, 
요추의 굴곡근 강화 운동
③ 요추 전만증 감소를 위한 보조기 착용 등

통증이 심할 때 보전적 치료는 ? 
① 진통 소염제를 복용시킴
② 보조기를 약 6주간 착용하며 
오래 앉아있거나 운전할 때 착용함

감압 추궁판 절제술의 수술이 필요한 경우는  

① 보존적 치료에 반응하지 않는 경우
② 증상 초기에 장애가 심할 경우
③ 다만, 수술을 할 경우 통증이 완화되기는 
하나 완전히 정상상태로 되는 것은 아니며
수술 3~4일 이내에 보행이 가능하고
3개월 정도 되어서는 일상생활이 가능합니다.  

다만, 척추관협착증의 경우 
연로하실수록 치료 효과가 저하되며, 
하지 저림이 오래되고, 양측이 모두 저릴수록
치료율이 떨어지므로 증상이 나타날 경우
빨리 치료를 받으시는 게 좋습니다. 

한의원에서는 척추관 협착증을 

다음과 같이 치료합니다. 

① 한약
척추관협착증의 원인이 퇴행성인 경우
물리요법만으로 치료를 하는 것은 한계가 
있습니다. 한약치료가 꼭 필요합니다.  

② 침과 봉독약침
협착 부위에 직접 시술하여 

허리 주변의 인대 조직을 강화합니다. 

③ 매선요법
녹는 실을 몸속에 유침시켜 매선이 녹는동안 

지속적으로 자극을 줄 수있는 매선요법은

허리 인대 및 근육을 강화합니다. 

④ 추나 및 운동요법
손을 이용하여 경직된 근육과 인대 이완시켜 

근육과 인대의 기능을 회복하고, 

복근과 배근을 강화하는 운동요법을 시행합니다. 

오늘은 척추관협착증의 감별진단에 대해

이야기 해보려 합니다.

협착증으로 인해 하지에서 나타나는 

여러 증상들이 말초혈관장애에서 일어나는 

증상들과 비슷하기 때문입니다. 

파행에 따른 감별입니다. 
① 혈관성 파행 : 근육 통증, 쑤시는 느낌
걸을 때 특히 오르막에서 악화
자전거 타기 시 악화. 안 쓰면 빨리 호전 
② 말초신경 병변 : 감각장애 
감각이상과 동통이 밤에 심해짐. 족부열감
③ 디스크 
항상 땡기거나 휴식하면 천천히 호전
④ 척추관 협착증 
기립과 보행 시 심하게 나타남. 
쪼그리고 앉아있을 때 통증이 덜함

허리통증의 대표인 

허리디스크와의 감별입니다. 

① 통증 방향
디스크 : 허리를 굽힐 때 악화
협착증 : 허리를 뒤로 젖힐 때 악화

② 통증 양상
디스크 : 누우면 호전, 움직이면 통증 증가
협착증 : 움직이면 허리가 조금씩 부드러워짐

③ 다리 통증
디스크 : 허리에서 다리로 당기고 아픔
협착증 : 다리가 저리고 감각이 둔해짐.
오래 걸으면 다리가 저려 잠시 

주저앉았다가 걸으면 편함. 

척추관협착증의 진단방법입니다.

① 이학적 검사
● 하지직거상검사(SLR)은 대체로 음성
● 심건반사는 감소되는 일이 많음. 
② 영상 검사
● 평면 방사선 : 전후면, 측면, 좌우 사면 촬영
● 척수강내 조영술 : 

추궁판 절제술을 고려하는 경우 
● 횡축성 단층촬영
③ 척추관의 협착 정도 계산법 
양측 추궁근 사이의 거리(a)
척추관의 전-후 길이(b) 추체의 좌우 길이(c) 
추체의 전-후 길이(d)
 ab : cd라는 비례식을 이용 
이 계산의 결과가 1 : 2 혹은 1 : 4.5의 
범위 내에 있으면 척추관은 정상이며 

이 값보다 크면 척추관 협착증을 의심합니다.

척추관 협착증의 원인에 대해서는

지난글에 살펴보았습니다.

그래서 오늘은 척추관협착증의 증상에

대해 이야기해보려 합니다. 

대표적인 증상은 밤이되면

심해지는 종아리 통증입니다.

밤이 되면 종아리가 터질듯한 통증이

느껴져 쉽게 잠을 이루지 못하고

밤새 뒤척이게 되는 수면장애를 겪게 됩니다. 

그 다음으로 보행장애가 나타납니다.

처음 걸을때는 괜찮았는데, 조금 있으면

다리쪽에 저리고 아픈 통증이 나타나

걷다 쉬다를 반복하는 보행장애가 발생하며

증상이 심해질수록 쉬지 않고 걸을 수 

있는 거리가 줄어들게 됩니다. 

구부려야 편해집니다.

허리를 구부리게 되면 척추관의 면적이

넓어져서 통증이나 저림 증상이 

서서히 가라앉게 되는 것을 느낍니다. 

그래서 걸을때 다리의 아픔을 경감시키기 위해

허리를 굽히고 걷는 수가 많습니다.

그 외에 일상생활에서 다음 증상이 나타납니다. 

① 계단 내려갈 때 허리가 힘이

들어가고 다리가 당기게 됩니다.

② 언덕길을 올라갈 때보다 

내려올때 증상이 악화됩니다. 

③ 날이 흐리면 더 허리가 뻣뻣하고

다리가 시리고 아파옵니다. 

④ 푹신한 곳이 더 편하며, 바로 눕거나

엎드려 자는 것이 힘들어 집니다. 

⑤ 소변을 봐도 시원치가 않습니다. 

그 외에도 다음과 같은 증상이 나타납니다.

① 질환이 악화되면 다리의 근력이

약해지고 근육의 양도 감소합니다.

② 신경성 간헐적 파행이 나타납니다.

③ 다리가 차다고 느끼며, 마치 고무로 만든

다리같다고 호소하기도 합니다. 

④ 다리의 약화로 인해 주저앉게 되는

'drop attack'이 오게 됩니다. 

⑤ 갑자기 증상이 심해지면 추간판 탈출증이

동반된 것으로 생각해야 합니다. 

오늘은 척추관협착증의 원인에 대해 

이야기해보려 합니다. 

척추관이란 무엇일까요?

척추관은 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로

경추 흉추를 지나 요추로 갈수록 좁아지게 되며,

그 중 운동량이 많은 요추에서 

주로 협착증이 발생합니다.

척추관협착증은 무엇일까요?

신경이 지나가는 척추 중앙의 척추관이
좁아져서 허리 통증을 유발하거나,
다리의 신경증세를 일으키는 질환을 말합니다.

척추관협착증이 왜 생기는지 알아보겠습니다.

척추관협착증은 35세 이전에는 잘 나타나지 

않고, 50세 이후에 주로 나타나는 질환으로

대표적인 원인은 퇴행성변화입니다. 

다음과 같은 원인으로 인해 
① 허리에 부담을 주는 바르지 못한 
자세와 생활습관
② 오래 앉아 있는 경우
③ 운동 부족인 경우
④ 급격한 체중 증가가 나타난 경우 
척추뼈와 주변 인대 및 근육의 퇴행화와 
더불어 많이 발생을 하게됩니다. 

또한 넘어지거나 부딪치는 일이 있거나, 

갑작스러운 자세 변동, 허리 숙임, 허리 
돌리기를 한 경우, 무거운 물건을 갑작스럽게
들어 올리는 경우 등 등의 외상이 발생한 

경우에도 척추관협착증은 발생할 수 있습니다. 

기타, 추간판의 변성이나 추간 관절의 변화,
관절 돌기의 골극형성, 황색인대가 신경근 

쪽으로 퇴화되어 자라 나온 경우,

척추관 안에 비대해진 돌출부위가 생성, 
골고정술 후에 생긴 골성융기,
Paget병, 추간판 탈출증, 추체 후면에
비정상적으로 돌출된 증식성 돌기,
선천성 척추관 협소 등 척추관이 좁아지면서
신경근이 압박을 받아 발생하기도 합니다.