[전원한의원] 척추관협착증 감별진단

오늘은 척추관협착증의 감별진단에 대해

이야기 해보려 합니다.

협착증으로 인해 하지에서 나타나는 

여러 증상들이 말초혈관장애에서 일어나는 

증상들과 비슷하기 때문입니다. 

파행에 따른 감별입니다. 
① 혈관성 파행 : 근육 통증, 쑤시는 느낌
걸을 때 특히 오르막에서 악화
자전거 타기 시 악화. 안 쓰면 빨리 호전 
② 말초신경 병변 : 감각장애 
감각이상과 동통이 밤에 심해짐. 족부열감
③ 디스크 
항상 땡기거나 휴식하면 천천히 호전
④ 척추관 협착증 
기립과 보행 시 심하게 나타남. 
쪼그리고 앉아있을 때 통증이 덜함

허리통증의 대표인 

허리디스크와의 감별입니다. 

① 통증 방향
디스크 : 허리를 굽힐 때 악화
협착증 : 허리를 뒤로 젖힐 때 악화

② 통증 양상
디스크 : 누우면 호전, 움직이면 통증 증가
협착증 : 움직이면 허리가 조금씩 부드러워짐

③ 다리 통증
디스크 : 허리에서 다리로 당기고 아픔
협착증 : 다리가 저리고 감각이 둔해짐.
오래 걸으면 다리가 저려 잠시 

주저앉았다가 걸으면 편함. 

척추관협착증의 진단방법입니다.

① 이학적 검사
● 하지직거상검사(SLR)은 대체로 음성
● 심건반사는 감소되는 일이 많음. 
② 영상 검사
● 평면 방사선 : 전후면, 측면, 좌우 사면 촬영
● 척수강내 조영술 : 

추궁판 절제술을 고려하는 경우 
● 횡축성 단층촬영
③ 척추관의 협착 정도 계산법 
양측 추궁근 사이의 거리(a)
척추관의 전-후 길이(b) 추체의 좌우 길이(c) 
추체의 전-후 길이(d)
 ab : cd라는 비례식을 이용 
이 계산의 결과가 1 : 2 혹은 1 : 4.5의 
범위 내에 있으면 척추관은 정상이며 

이 값보다 크면 척추관 협착증을 의심합니다.