전원한의원

- 진 단 -

모세기관지염의 진단은 환자의 연령과

증상 및 진찰 소견으로 가능합니다.

1. 진찰 소견

호흡 곤란으로 인해 아이들의 경우

평소보다 더 빠르고 힘들게 숨을 쉬어서

숨 쉴 때 콧구멍의 심한 벌렁거림과

갈비 사이와 갈비 밑이 쑥쑥 들어가는

모습이 함께 나타나게 됩니다.

2. 흉부 x-ray 검사

증상이 심해 입원 치료가 필요하거나

열이 있는 환자에게 폐렴이

동반되었는지 확인하기 위해 시행합니다.

3. 호흡기 바이러스 검사

콧물이나 인두의 분비물을 채취하여

어떤 바이러스에 의한 감염인지

확진하기 위해서 검사를 진행합니다.

4. 혈액 검사

환자의 면역 상태를 측정하고

세균성 감염이 동반되어 있는지를

확인하기 위해 시행합니다.

5. 감별 진단

① 천식과의 감별

다음 증상이 나타나는 경우

천식을 의심해 봐야 합니다.

② 기도 내 이물질

컴퓨터 단층 촬영이 필요할 수 있음

③ 기관지 연화증 또는 혈관륜 등

기관지나 혈관의 선천적인 이상

- 치 료 -

모세기관지염의 치료는 일반적으로

감염 그 자체 보다 증상에 초점을 둡니다.

그 이유는 감염은 자연스럽게 끝이나지만

합병증은 일반적으로 증상

그 자체로부터 기원하기 때문입니다.

1. 양방 치료

① 입원치료가 필요한 경우

- 호흡 횟수가 점점 더 증가하는 경우

- 숨 쉴 때 가슴 벽이 쑥쑥 들어가는 경우

- 입 주위와 손 끝에 청색증이 나타날 때

- 아이가 먹지 않으려 하는 경우

② 일반적인 치료

호흡곤란이 심하지 않은 경우에는

- 열이 있는 경우 해열제를 사용하며

- 콧물이나 코막힘이 심할 경우 가습기 및

코 안의 분비물을 흡입기로 제거해주고

- 조금씩 자주 먹이는 것을 권장합니다.

③ 특수 치료

산소 요법 / 수액 투여 / 분무 요법

기관지 확장제 / 항생제의 사용

항 바이러스제의 사용 및

기관내 인공기도 삽입 후 인공호흡기 사용

2. 한의원 치료

한의원 역시 증상 완화에 초점을 두고

치료를 진행하게 됩니다.

① 한약

증상에 따라 가감하여 처방

치효산 / 삼자화담전 / 소자강기탕

금수보원전 / 가미금수육군전 등

② 침과 뜸 요법

환자의 비만 / 마른 체형 구분

면백 / 면황 구분 등 환자에 따라

혈자리를 정하여 침과 뜸 치료 진행

- 예 방 -

① 모유 수유

출생 직후의 모유 수유는

심한 증상 예방에 도움이 됩니다.

② 금연

영유아가 있는 가정에서는

절대적인 금연이 필요합니다.

③ 바이러스 전파 차단

손을 깨끗이 씻는 것이 좋으며,

감기를 앓고 있는 사람과의 접촉을 피하고

매년 인플루엔자 백신을 맞는 것이 좋습니다.

- 모세기관지염 -

기관지 중 가장 작은 가지인 세기관지에

감염에 의해서 생긴 질환으로

영유아와 어린 소아들이 입원하게 되는

중요한 원인들 중 하나입니다.

모든 연령에서 나타날 수 있지만

주로 2세 이하의 연령에서 발병하며

3~6개월 된 나이대가 다수를 차지합니다.

- 원 인 -

1. 병원체

대부분 바이러스 감염에 의해 발병하며

대표적인 바이러스는 RSV

즉, 호흡기 세포융합 바이러스로

전체 원인의 50~75%를 차지합니다.

2. 유행시기

11월에서 다음해 4월까지 유행하며

1~2월에 가장 많이 발생합니다.

3. 위험요소

간접흡연, 인공수유, 어린 나이 감염 등

4. 감염 경로

가벼운 감기 증상을 보이는

가족 구성원에 의한 경우가 많습니다.

기침을 하거나 재채기를 할 때 나오는

분비물에 의해 전파될 수 있습니다.

- 증 상 -

1. 초기증상

초기 2~3일간 감기처럼 콧물, 코막힘,

미열, 가벼운 기침 등의 증상을 보이다가

갑자기 빈 호흡, 천명, 숨을 내쉴 때

호흡곤란 등이 나타납니다.

2. 즉시 병원에 가야하는 경우

구토를 동반하는 경우

호흡이 분당 40회를 넘는 경우

입술 주위와 손가락의 푸른 기운

아이가 지쳐보이고 잘 놀지 않는 경우

잘 먹지 못하고 수유를 거부하는 경우 등

3. 합병증

가래로 인한 무기폐 발생

중이염 또는 폐렴의 동반

청색증 / 심한 호흡 부전증

반복되는 잦은 천명 증상

구토로 인한 흡인과 질식 등

- 진단 및 검사 -

* 출처 : 서울대학교병원 의학정보

만성 기관지염의 진단은

발생기전에 근거한 것이 아니라

증상 위주의 진단이므로

비슷한 증상으로 발현할 수 있는

타 질환을 배제하는 것이 중요합니다.

① 폐 기능 검사

기류 폐색의 정도를 측정하고

질병의 악화 여부 판단을 위해 시행

② 단순 흉부 방사선 촬영 (X-ray)

비슷한 증상으로 발현할 수 있는

타 질환을 배제하기 위해 시행

③ 흉부 전산화 단층촬영 (CT)

다른 질환을 배제하기 위해 시행

④ 기관지 내시경

객혈, 국소적 기도폐색, 기관지암

등이 의심되는 환자에게 시행

⑤ 기타 검사

객담 검사 / 혈액 검사 / 심전도 검사

폐확산능검사 / 동맥혈 가스 검사 등

- 양방 치료 -

1. 약물 치료

① 기관지 확장제

호흡곤란이 급성으로 악화될 경우

일시적으로 기관지 확장제를 흡입

교감시경 수용체 / 테오필린 제제

항콜린성 약제 또는 부교감시경 차단제

② 거담제

질병 초기 가래를 묽게하여

잘 뱉어내게 하기 위해 사용 

③ 부신피질 호르몬제

④ 진해제

기침이 심하여 잠을 못 이루거나

일생생활에 지장이 있는 경우 일정기간 투여

⑤ 항생제

감염이 의심되면 즉시 사용

2. 비 약물치료

① 운동 / 호흡 재활 요법

운동 훈련 / 영양 상담 / 호흡재활치료

② 산소 치료

③ 일반적인 처치

금연 / 대기오염 방지

수분 섭취 / 체위 거담 등

- 한의원 치료 -

한의원에서는 질환의 심한 정도에 따라

단계적으로 치료를 강화하며,

치료로 인한 부작용을 최소화하고,

기도 감염의 치료 및 예방을

목적으로 치료를 하고 있습니다.

① 한약

기본 처방을 기준으로 하여

증상의 정도에 따라 가감하여 치료

소자도담강기탕 / 기경반하탕 가미

과루지실탕 / 청상보하탕 / 가미진해탕

지수산 / 자음강화탕 / 맥문동탕

형개연교탕 / 청인탕 / 보중익기탕 등

② 침과 뜸 치료

기침할 때 가래가 많이 나오거나,

기가 치밀어 오르는 경우 등

증상에 따라 특정 혈자리에 침과 뜸 치료

- 예방 및 생활 가이드 -

만성 기관지염을 유발할 뿐 아니라

증상을 악화시킬 수 있는

요인을 제거하는 것이 중요합니다.

① 흡연자 -> 금연

② 직업적으로 미세 먼지나

화학 물질에 노출되는 경우

더 이상 노출되는 것을 막아야 하며

③ 급성 악화의 원인이 되는

기도 감염을 에방하는 것이 중요합니다.

예) 폐렴 및 독감 예방주사 접종 등

④ 유산소 운동 / 상체 운동 / 호흡 운동

- 만성 기관지염 -

다른 질환이 없다는 전제하에

2년 연속, 1년에 3개월 이상

가래가 있고 기침이 지속되는 질환

만성 기관지염은 폐기종과

질병의 발생 기전 및 질병의 경과가

유사하여 이 두 질환을 묶어

만성폐쇄성폐질환으로 분류합니다.

최근들어 호흡기 질환 중 가장

관심을 받는 질환 중 하나로

공해, 흡연 인구의 증가와 노령 인구의

증가 등으로 우리나라에서도

환자가 급격히 늘어나는 추세입니다.

- 분 류 -

1. 단순 만성 기관지염

호흡기 증상을 유발할 수 있는

특별한 다른 질환이 없는 경우

2. 만성 폐쇄성 기관지염

단순한 객담 및 기침의 증상 외에

기도 폐쇄 증상이 동반되어

기도 저항이 증가하고 심하면 저산소증,

고탄산가스혈증 등을 동반하는 경우

3. 천식성기관지염

천식성 발작이 가라앉으면

만성 기관지염의 증상만 보이는 경우

- 원 인 -

다음과 같은 원인들에 의해

기도 내 만성 염증이 생기고

기도 점막 내 점액선 및 점액 분비

세포의 숫자와 크기가 증가합니다.

① 흡연

만성 기관지염의 가장 중요한 원인

② 반복되는 기도 감염

③ 유전적 요인

④ 대기 공해 및 직업적 요인

직업적으로 먼지 (석탄분진 등)나

자극성 가스(화학약품 증기)에 노출

- 증 상 -

① 열이 없는 만성기침 

목 이물감 / 목 통증

② 가래

대개 하얀색이나 약간의 노란색을 띠는

점액성이며 아침에 많이 나옴

③ 운동 시 호흡곤란

서서히 호흡곤란이 심해져 약간의

활동에도 호흡곤란을 느낄 수 있습니다.

④ 급성 악화

수시간에서 수일 사이 호흡곤란이 빠르게

악화되고 가래의 양이 늘어나거나 가래의

성상이 점액성에서 화농성으로 변하면서

진한 노란색이나 푸르스름한 색을 띠고

점도가 높아져 뱉어내기가 힘들어집니다.

- 치 료 -

급성 기관지염의 경우

대부분 별다른 치료 없이 자연적으로

회복되는 경우가 많으며,

충분한 휴식과 수분 섭취 등이

회복에 많은 도움이 됩니다.

유아의 경우 자주 체위를 바꾸어 주어

객담의 배출을 용이하게 해주고,

좀 더 큰 소아의 경우 높은 습도를

유지해 주는 것이 좋습니다.

1. 양방 치료

① 진해제

수면을 방해하는 건성 자극성

기침에 도움이 됩니다.

항히스타민제는 사용하지 말아야하며

거담제는 큰 도움이 되지 않습니다.

② 항생제 

항생제의 사용은 병의 경과나 합병증을

예방하는데 영향을 주지 않습니다.

다만, 염증이 지속되거나

세균 감염에 의한 경우에는 투여합니다.

③ 해열제, 소염 진통제 등

기타 제반 증상에 따라 적절히 사용합니다.

2. 한의원 치료

① 한약

증상에 따라 기본 처방을

적절히 가감하여 사용합니다.

청폐화담전 / 시경반하탕 / 보폐양영전

마황탕 / 마행감석탕 / 소청룡탕

소시호탕 / 맥문동탕 / 반하후박탕 등

② 침과 뜸 치료

기침 / 가래의 증상 양상에 따라

혈자리에 침과 뜸치료를 합니다.

- 경과 및 예후 -

바이러스에 의한 염증인 경우

대부분 자연적으로 치유됩니다.

합병증은 거의 없으나 영양 결핍 어린이,

면연력이 저하된 소아에서는

중이염, 부비동염, 폐렴이 잘 옵니다.

* 증상이 지속되는 경우

목소리에 변화가 생길 수 있으므로

반드시 진료를 받으셔야 하며

* 염증이 주변조직으로 파급되어

후두염이 생길 경우 호흡 장애가

발생할 수 있으니 주의해야 합니다.

* 급성 기관지염이 반복되는 경우

호흡기 기형, 기도 내 이물,

기관지 확장증 , 면역 결핍증, 결핵,

알레르기, 부비동염, 편도선염,

아데노이드 편도염과 낭포성 섬유증의

가능성을 주의 깊게 살펴봐야 합니다.

- 예방 및 생활가이드 -

1. 예방 방법

① 금연 및 허파 자극물 회피

② 바이러스와 세균에 의한

전염성 질환이므로 유행할 경우 가급적

공공장소나 환자와의 접촉을 피하고

충분한 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

2. 생활 가이드

① 평소 구강 청결을 유지하고

손을 자주 씻는 것이 좋습니다.

② 적절한 수분 섭취와

실내 습도를 유지하는 것이 좋으며

③ 후두 및 기관지에 휴식을 주기 위해

가급적 말을 많이 하지 않는 것이 좋습니다.

④ 따뜻한 물을 많이 마시고

연하 곤란이 심할 경우에는 죽과 같이

자극이 적은 음식을 드시는 것이 좋습니다.

- 급성 기관지염 -

바이러스나 세균 등의 감염에 의해

급성으로 기관지와 주변 조직에

염증이 생긴 상태를 말합니다.

감기의 부분 증상으로

나타나는 경우가 많으며,

대부분 코 감기나 인두염을 동반하고

기침이 발생하며 목소리가 변하게 됩니다.

급성 기관지염은 매우 흔한 질환으로

성인은 5%, 어린이들은 약 6%가

적어도 한 해에 한 번은 발병합니다.

- 원 인 -

대부분 바이러스와 세균에 의한

감염성 질환에 의해 발생합니다.

바이러스들이 직접 접촉에 의해서나

사람이 기침을 할 때 공기를 통해 퍼지면서

기관지 자체에 염증이 생기거나

인두염, 편도염, 후두염 등과 같은

주변 조직의 염증이 파급되어 발생합니다.

1. 위험 요인

담배연기 / 미세 먼지 

기타 공기 오염의 노출 

폐렴미코플라스마 · 백일해균과 같은 병균

2. 관여 요인

알레르기 / 상기도의 만성 감염 / 부비동염 등

- 증 상 -

가장 흔한 증상은 기침이며

다른 증상으로는

가래, 천명, 호흡곤란, 콧물, 코막힘,

근육통, 발열, 흉통 등이 나타납니다.

보통 증상은 3주 정도 지속되는데

이후 수주 간 기침이 계속 될 수 있으며

일부 증상은 최대 6주까지

증상이 지속 될 수 있습니다.

- 증상의 진행 과정 -

젖은 마른 기침이 점진적으로 시작되어

병이 진행됨에 따라 호흡 시

휘파람 소리가 들리고,

기침이 심해지면서 가슴의 통증과

빈 호흡 등이 나타나게 됩니다.

간혹 발작성 기침과 함께

때로 구토가 동반되기도 하며,

수일 내에 기침은 습성으로 되고

객담은 수양성에서 화농성으로 변합니다.

대개 5~10일 내에 객담은 묽어지고

기침은 단계적으로 없어집니다.

- 진단 및 검사 -

1. 청진상

시간이 경과할수록 호흡음이 거칠어지고

거칠고 미세한 수포음과

고음의 건성 나음이 들리게 됩니다.

2. 흉부 엑스레이

폐렴 확인을 위해 시행

3. 이학적 검진

후두와 주변 조직의 발적과 부종,

발열 여부 확인을 위해 시행합니다.

4. 합병증이 의심되는 경우

혈액검사와 방사선 검사 시행

- 기관지염 -

기관지계의 염증으로 인해

발생하는 호흡기 질환입니다.

기관과 폐를 연결하는 관인

기관지에 염증이 생긴 것을 말합니다.

- 기관지란? -

사람의 호흡기를 이루고있는 부분으로

기관에서 양쪽 폐로 갈라져서

폐의 입구까지 이르는 관을 말합니다.

외부의 산소를 체내로 전달하고

생성된 이산화탄소를 제거하기 위해

공기가 드나드는 수송관의 역할을 하며

기관지에 들어오는 이물질의 이동과 제거,

외부에서 침입하는 균에 대한

면역작용도 함께 이루어집니다.

- 원 인 -

① 주로 세균, 바이러스,

진균 등에 감염되어 발생합니다.

② 알레르기 반응으로 생길 수 있으며

③ 염소나 아황산가스같은

화학물질이 함유된 연기를

마신 경우에도 발생합니다.

④ 대도시의 오염된 공기와 흡연은

만성적으로 기관지에 자극을 주어

염증을 일으키기 쉬우며,

⑤ 다른 질환의 합병증으로 인해

발생하기도 합니다.

- 증 상 -

① 기침

일종의 방어기작이므로 억지로

멈추려고 하는 것은 좋지 않습니다.

또한 마른 기침이 3주 이상

지속되는 경우 기관지염의 

발병 가능성을 염두해야 합니다.

② 가래 및 목 이물감과 목 통증

염증으로 인해 점액이 과도하게

나와 가래로 배출됩니다.

목이 붓고 따가우며 숨을 쉴 때

쌕쌕 소리가 나기도 합니다.

③ 가슴이 답답하고 가슴에 통증 호소

 ④ 발열과 피로

발열과 피로와 같은

전신적인 증상이 나타납니다.

⑤ 화학물질로 인해 기관지염이

발생한 경우에는 입과 코, 눈의

점막에서도 자극 증상이 나타납니다.

- 기관지염의 종류 -

1. 급성 기관지염

기계적 또는 화학적 자극, 감기,

각종 질환의 경과 중에 발생하거나

바이러스 감염 등으로 발생하며

흉통, 기침, 객담 등을 호소하지만

예후는 양호한 편입니다.

2. 만성 기관지염

기침, 객담이 적어도 2년 동안,

1년에 3개월 이상 지속되는 질환으로

원인은 단순하지 않으며,

감기, 흡연, 대기오염 등에 의한

감염 등이 관련되어 있습니다.

3. 모세 기관지염

아이들에게 많이 나타나는 질환으로

주로 감기로 인해 유발됩니다.

- 진 단 및 치 료 -

기관지염은 x-ray 검사, 객담 검사,

기관지경 등으로 진단을 하게됩니다.

기관지염을 치료하기 위해서는

기관지염을 일으킨 원인을 없애거나

영향을 미치는 질환을 함께 치료해야 합니다.

급성, 만성, 모세 기관지염의

진단 및 치료에 대한 자세한 사항은

각각 하나씩 글을 쓰도록 하겠습니다.